土屋京子院長の独自取材記事

幸町デンタルクリニック

(板橋区／大山駅)

最終更新日：2026/07/02

開業から約20年を迎える「幸町デンタルクリニック」は、大山駅から徒歩7分に位置する。大学病院の予防歯科が前職の土屋京子院長は、一人ひとりの状態に合わせた口腔ケアで、疾患の予防と口腔機能の向上に努める。「患者さんがご自身の口腔内環境を把握し、意識を持ってケアすることが重要です」と笑顔で語る土屋院長に詳しく話を聞いた。

（取材日2026年6月2日）

予防を重視し、個々の口腔内環境に合わせたケアを提供
歯痛の陰に潜む、他の疾患も見つけ出す
口腔内の健康から全身の健康へとつなげていく

予防を重視し、個々の口腔内環境に合わせたケアを提供

開業から約20年、患者層や疾患の変化はありますか？

昔からの患者さんに加え、近隣にマンションができて若い患者さんも増えました。新型コロナウイルスの流行以降リモートワークが増えたせいか、働き盛りの方も平日に来院されることが多くなりました。患者さんは地元の方が多いのですが、中には引っ越しをされても当院に通われている方もいらっしゃいます。開業当初は患者さんのお悩みは平均的だったのですが、新型コロナウイルスの流行を境に症状が二極化してきました。ケアがきちんとできていてクリーニングのみを希望される場合もある一方で、症状が悪化した状態で来院されるような場合もあります。歯を健康に保つには何よりも日頃の予防が大切なので、口腔ケアの重要性を今後も発信していきたいですね。

ご専門は予防歯科と伺っています。

開業前は大学病院の予防歯科に勤務していたこともあり、ケアの重要性を強く実感しています。歯は一度削ると元に戻りませんし、歯周病も悪化すると元の状態には戻りません。日々のケアを予防意識を持って行えば、仮に虫歯になっても最小限の治療で済む可能性は高まります。「フレイル」という心身の機能の衰えを指す言葉がありますが、口腔内の健康もフレイルに影響します。うまく噛めなかったり、むせたりすることで十分な食事が取れず、体力が落ちて動けなくなってさらに食欲が減退し、ますます動けなくなるという悪循環が起こるのです。むせてしまう方にはお口の機能運動の指導をしています。具体的には、舌や舌を支える周辺の筋肉を鍛えます。何らかの疾患をお持ちでそれが影響していない限り、機能運動をすることでむせにくくなることが期待できます。患者さんにはいつまでも自分の口でおいしく物を食べてほしいですね。

年齢によって口腔内ケアは異なりますか？

例えば虫歯のできやすい場所も、歯がやわらかい子どもは歯の溝や表面、大人は歯と歯の間、高齢者は歯茎が痩せてくるため歯の根元付近と、年齢によって異なります。歯磨きも正しい磨き方というものはありますが、それが高齢者には無理だったり、不器用な人には難しかったりするため、一人ひとりに適した歯磨き指導を行っています。歯ブラシにはその人の磨き癖や力の強弱など情報が詰まっているので、現在使用している歯ブラシを見せていただくこともあります。できている部分はしっかりお伝えし、改善が必要な点についても丁寧に説明しています。日々のケアの苦痛を解消し達成感を得てほしいですね。定期検診では患者さんがどのくらいセルフケアができているかを確認します。お伝えした磨き方を忘れていれば、検診で再びお伝えするようにしています。

歯痛の陰に潜む、他の疾患も見つけ出す

患者さんと接する時に心がけていることは何ですか？

患者さんの話をよく聞くことですね。院内で患者さんの情報を共有しているので、聞き手は私でもスタッフでもよく、患者さんが話しやすい方に話してもらっています。治療中は緊張すると思うので、伝え残しがあれば受付で伺うこともあります。治療に入る際は、特に初診の患者さんは時間が許せば1時間ほどかけて話を伺うこともあります。問診票の主訴をもとに口腔内をチェックし、エックス線写真も見ながら、患者さんに口腔内の状況を説明しています。その際には疑問にもお答えし、患者さんにご自分の口腔内環境を把握してもらっています。痛みが強い場合はすぐに対処をしますが、患者さんと治療方針を話し合って同意を得てから治療を開始します。

歯や歯茎の痛みの原因が他の疾患というケースもあるそうですね。

歯茎の腫れの原因が、糖尿病や高血圧症だったというケースもあります。健康診断で異常値ではなくても、境界域にあることで症状につながっている場合もあるのです。また、薬の影響で歯茎が腫れるケースもあり、その際はかかりつけ医に薬を変えてもらうようお伝えすることもあります。中には脳神経外科や脳神経内科の疾患のため歯が痛むこともあります。体はつながっていますので、歯だけを原因と決めつけて歯の神経を抜いてしまったりせず、念のため他の科も受診していただき原因を突き止めるようにしています。例えば定期通院中、口腔内の粘膜に炎症が見られた場合、経過を確認した上で改善が見られなければ他科の病院を紹介するようにしています。口腔内には多くの情報が表れるため、それをキャッチして生かすことが重要です。患者さんの疾患を見逃さないために、地域のクリニックや病院との連携を大切にしています。

口腔内の健康のために、日常で気をつけることはありますか？

虫歯菌と歯周病菌はそのバランスが重要です。例えば、歯周に問題がない人は虫歯が多いということもあります。両方を一定のバランスで保つためには、日常生活が重要な鍵となってきます。日々の歯磨き、運動、定期検診、バランスの取れた食事などがそれに当たります。バランスの取れた食事も1日で考えると難しいのですが、1ヵ月の間にバランスが取れていれば十分です。食べるものがやわらかいものばかりですと、歯の表面に汚れがつきやすくなりますし、骨を鍛えるためにも硬い食べ物を取り入れることは大切です。定期検診はすべての口腔環境の方に大切です。例えば総入れ歯の場合は、入れ歯の調整を行う他、歯の代わりに粘膜を掃除することで口腔内の健康維持につながり、口腔機能の低下を予防することが見込めます。

口腔内の健康から全身の健康へとつなげていく

新たに導入されたオフィスホワイトニングについて教えてください。

歯科医院で行う自由診療のホワイトニングで、1本の歯から施術を行えます。歯の表面をクリーニングした後に薬を塗布し、そこに光を当てて行います。当院では自然な白さをめざし、痛みが出たら中止するようにしています。すべての歯に対応できるわけではなく、歯によっては施術できないケースもあるため、色の白さや価格も含め、ご希望の方にはしっかりと事前説明を行います。1本だけ歯の色が異なっているため施術を希望する方もいらっしゃいます。ホワイトニングには、強い薬剤を使用して過度に白くすることをめざす方法もありますが、歯がしみるなどのトラブルにつながることがあります。当院では弱い薬剤を使用することで施術の痛みに配慮し、違和感のないナチュラルな白さをめざすことを重視しています。またご自宅で行うホームホワイトニングもありますが、やり過ぎてしまうリスクがあるため当院では販売していません。

院内は温かな雰囲気のたたずまいですね。

開業にあたり、院内は温かな雰囲気となるように心がけました。当院の診察室は住宅の部屋を改築しているため、知人の家に来たようなアットホームな感じを受けると思います。歯科医院は痛い、怖いというイメージをお持ちの方が多いので、患者さんにできるだけリラックスしていただけるように工夫しました。入り口についても、自動ドアではなく手動なのはクリニックでは珍しいと思います。イルカが歯ブラシを持っているロゴマークは、知人にデザインしてもらいました。当院のスタッフのお子さんは、下校後は家ではなく当院に帰ってきます。子どもが帰宅すると母親がいることは大切ですし、母親の働く姿を見ることも社会勉強につながると思っています。

今後の展望と読者へのメッセージをお願いします。

あと何年続けられるかわかりませんが、これからも患者さんの虫歯や歯周病が進まないためのケアをしていきたいと思っています。当院では患者さん一人ひとりにオーダーメイドの口腔ケアを提供したいと考えています。それはその方に合った歯ブラシや補助器具、歯磨き粉を使用し、先ほどお話しした個々の口腔内環境に合った歯磨き指導を行うというものです。歯の健康のためにはご自分で意識を持って日々のケアを行うことが大切で、私たち医療者の役目は患者さんご自身では行き届かない所をサポートすることなのです。口は消化器への入口なので、口腔内の健康を守ることで全身の健康につなげることができます。患者さんの口腔機能の維持・向上と全身の健康のために、これからも伴走していきたいですね。