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神田橋デンタルオフィス

神田橋デンタルオフィス

帆足 公人院長

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一歩足を踏み入れると、マホガニー製の大きなデスクと本棚が目に留まる。「神田橋デンタルオフィス」はシックで落ち着いた雰囲気の歯科医院。院長の帆足公人先生はアメリカで臨床経験を積み、1999年に同院開業後も、海外の先進技術や医療事情にアンテナを張り、クリニックの診療に生かしている。予防歯科を主軸に、歯周病治療、インプラント治療など幅広く対応しながら、これからの日本の社会に必要な医療、患者が喜ぶ医療を追究し続ける帆足院長に話を聞いた。
(取材日2018年7月17日)

“プレシジョンメディスン”の考え方を歯科に応用

―まるで高級レストランのような重厚なインテリアですね。

患者さんに「来て良かった」と思っていただきたくて、インテリアには力を入れました。内装は落ち着いた木目を生かし、床はやや濃いめのブラウンに。診察ブースには仕切りを設けてセミプライベートな空間をつくり、間接照明も使ってゆったりくつろげる雰囲気にしました。参考にしたのはアメリカの歯科医院です。アメリカでは歯科医師が受付で患者さんをお出迎えして上着を預かり、ホテルのコンシェルジュのように診察室にご案内するなど、マナーやサービス、院内環境の整備が行き届いています。当院でも受付カウンターに患者さん用の椅子をご用意し、そこでスタッフが患者さんと対面しながら、受付のご案内や治療後のお支払いに対応しています。

―診療において大切にされているお考えは?

遺伝子レベルで原因を突き止め、その方に合った科学的根拠に基づく医療を見いだすこと。そしてそれを治療やケアに生かして、真の意味での治癒・予防を実現すること。これは「Precision Medicine(プレシジョンメディスン)」と呼ばれる新しい考え方で、当院ではこの考え方を診療のベースにしています。従来の考え方とどう違うのか。がん医療を例にご説明しますと、一般的に医師は決められたガイドラインに沿って、まずは外科手術、腫瘍が取り切れなかったり、再発のリスクがある場合、化学療法や放射線治療を組み合わせる、というふうに治療を進めていきます。つまり、平均的にデザインされた治療を前提に、病気にアプローチするという視点です。一方、プレシジョンメディスンでは、その方のがん遺伝子を解析し、がんの特性を把握します。そして、個々のがんに合った治療方法でアプローチするという、診断メインの考え方になります。

―歯科ではどのように生かされるのですか?

例えばインプラント治療や審美歯科は、病気が起こった結果に対する処置といえます。しかし、虫歯や歯周病はそうではありません。しっかり原因を調べて適切な対処をしなければ、再発する可能性があります。それに個人差もあり、同じ年齢で同じようなケアを続けていても、歯のトラブルを起こしやすい人、そうでない人がいます。そこで生かされるのが、プレシジョンメディスンの考え方ですね。例えば、歯周病菌を代表する病原性の高い菌には6つの遺伝子型があり、その中の1つを持っていると歯周病を発症しやすかったり、病状の進行が早かったりするといわれています。歯周病菌の検査によってそのタイプを特定すれば、患者さん一人ひとりに合わせたオーダーメイドの治療を提供できる。このことを今できる医療の現場でいかに実現していくかを考えながら、未来を見据えて予防につなげたいと思っています。

―こちらの予防歯科の特徴について教えてください。

皆さん案外、自分の口の中に歯が何本残っていて、治療している歯が何本で、といったことをあまりご存じないんですよ。なので、まず患者さんに自分の体、自分のお口の状態をまず知ってもらうことを重視しています。同時に私たちも、患者さんの体のこと、生活環境やライフスタイルをある程度知った上でなければ本当の意味での予防につなげられません。虫歯もそうですが、特に歯周病は生活習慣病ですから、その人の生活背景を見て治療や予防ケアに反映させることが必要なんです。そこで先ほどお話しした患者さんをタイプ別にグループ化し、グループごとに臨床データを積み上げ、それをもとに「このグループの人にはこういう治療法をしよう、こういう予防法をしよう」と方針を決めるのが、当院のめざす予防法です。

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