平川 麻美 院長の独自取材記事
トータス往診クリニック・かわさき北
(川崎市宮前区／たまプラーザ駅)
最終更新日：2026/09/11
東京都狛江市の「トータス往診クリニック」が、川崎市北西部の患者のもとへ訪問診療を届けるために開院した「トータス往診クリニック・かわさき北」。多摩区・宮前区・麻生区を中心に、血液内科や腫瘍内科、緩和ケア内科をはじめ各分野の専門家がチームで在宅医療にあたる。院長の平川麻美先生は、消化器内科を出発点に、腫瘍内科や緩和ケアの分野で経験を重ねてきた。その経験が、患者の病気だけでなく暮らしの背景にまで目を向ける診療の原点となっている。やわらかく親しみやすい雰囲気の平川先生は「生活を支える柱がもう一本増えるようなイメージで」と訪問診療の意義を語る。家族との関わり方や在宅医療にかける思いについて話を聞いた。
（取材日2026年8月19日）
開業医の祖母に憧れて。がん診療から在宅医療の道へ
先生が医師を志されたきっかけを教えてください。
祖母と祖母の姉が、地方で開業医をしていたことが原点です。祖母は眼科、祖母の姉は小児科の医師で、2人とも大正生まれの女性でした。田舎に帰省する度に、多くの患者さんに囲まれながら忙しい毎日を送る中、2人ともとても生き生きと働いていて、子ども心にすごいなと感じていたのを覚えています。特に祖母の姉は小児科の診療を長年続け、帰省した際に私の具合が悪いと診てくれることもありました。そんな環境で小学生の頃からずっと医師という仕事が身近にあったこともあり、やりがいを持って生涯にわたり患者さんと向き合い続けられる仕事に、自然と憧れを抱くようになりました。それが医師を志したきっかけです。
医師になられてからの歩みについてお聞かせください。
2003年に愛知医科大学を卒業し、消化器内科の医師としてキャリアをスタートしました。その後、配属されたがん治療のチームで恩師に出会い、「患者さんの全体を見て診療しなさい」と教えていただいたことが大きな転機となり、腫瘍内科に転科。研鑽を積む中で、ご家族の病気をきっかけに患者さん自身が治療を続けられなくなった症例を目の当たりにしたのです。患者さんの背景まで把握しなければ治療の継続は難しいのだと痛感し、在宅医療の必要性を強く意識するようになりました。将来的に訪問診療に携わることを見据え、終末期ケアを学ぶために緩和ケアの分野へ進み、大学病院を経て、2026年4月から在宅医療の世界に入りました。
こちらのクリニックについてご紹介ください。
当院は、東京都狛江市にあるトータス往診クリニックが、川崎市北西部を対象に訪問診療を届けるために開院したクリニックです。対象は多摩区・宮前区・麻生区が中心です。当院にはトータス往診クリニック院長で血液内科が専門の大橋晃太先生や、聖マリアンナ医科大学血液内科の先生にも非常勤で加わっていただいています。私は腫瘍内科と緩和ケアが専門ですが、狛江のクリニックとの連携で整形外科や神経内科を専門とする先生の力も借りられるため、がんに限らず心不全やリウマチ、高血圧症や糖尿病など慢性疾患まで、幅広い疾患に対応しています。訪問は医師と看護師の2人1組で伺い、月2回を基本に、状態に応じて週1回にも対応、緊急時には24時間365日対応できる体制を整えています。必要な医療をご自宅で継続し、その方らしい生活をするお手伝いができればと思います。
自宅だから聞ける本音。家族のつらさにも寄り添う
病院での診療と比べて、訪問診療ならではの特徴はありますか？
訪問診療の一番の強みは、患者さんの率直な気持ちを聞きやすいことだと思います。病院の外来ではどうしても医療者と患者さんの間に壁ができ、ご本人もご家族も遠慮してしまいがちです。一方、ご自宅は患者さんが普段過ごしている場所ですから、私たちが伺うことで対等な関係を築きやすく、これからどう過ごしたいかといった大切なお話も自然にできます。今年3月まで大学病院で緩和ケアに携わっていましたが、在宅ではこんなにも気持ちを聞きやすいのかと身にしみて感じました。もう一つの利点は、生活の様子が一目でわかることです。外来で「困り事はありますか？」とお聞きしても出てこないことが、ご自宅に伺えばすぐに見えてきます。そうした背景を踏まえて治療を考えられるのも、訪問診療ならではだと感じています。
患者さんのご家族との関わり方で、大切にされていることを教えてください。
患者さんがご自宅で過ごすためには、ご家族のサポートが欠かせません。ご家族があってこそ在宅での生活が成り立つケースが多いので、ご本人と一緒にご家族も支えるということを大切にしています。ただ、医師1人ではご家族の小さな変化に気づきにくいことがあるので、訪問の際は同行する看護師にもご家族の様子を見てもらうようにしています。そして折を見て、ご家族だけ別にお話を伺う時間をつくり、「最近どうですか。つらいことはありませんか？」と声をかけています。患者さんの前では言いにくいことも、お一人になるとぽつりと話してくださることがあるんですね。そうしたつらさを一つ一つ拾い上げて、必要なサポートにつなげていくことが在宅医療には欠かせないと思っています。
がん治療が進歩する中で、訪問診療の役割にも変化はありますか？
がんの治療は大きく変わってきています。免疫チェックポイント阻害薬など免疫の力を活用した新しい薬の登場で、治療の選択肢が広がり、長く治療を続けられる方が増えました。一方で、治療中に思いもよらない副作用が出ることもあり、病院での治療と並行して在宅でのサポートを求められるケースが増えています。例えば、抗がん剤治療を続けている方の食欲がなかなか改善しないとき、ご自宅で点滴を行うなど、次の治療に臨むためのお手伝いをすることもあります。もちろん、すべてを在宅で完結させるのは難しいですから、状態によっては病院の受診や入院をお勧めすることもあります。主治医の先生と連携を取りながら、患者さんが安心して過ごせるよう支えていくのが私たちの役割だと考えています。
頑張りすぎなくていい。「もう1本の柱」として
訪問診療の医師として、どのような存在でありたいとお考えですか？
治療中の患者さんの体調を整えることはもちろん大切ですが、それだけでなく、病気のことから少し意識を遠ざけられるような時間をつくって差し上げたいと思っています。例えば「最近、何かおいしいもの食べましたか？」と声をかけてみたり、治療とは関係のないお話をしたりして、少しでもリラックスしていただけたらうれしいです。病院では治療が中心ですから、患者さんやご家族の気持ちのすべてに寄り添うのは主治医の先生にとっても大変だと思います。ご自宅に伺う私たちだからこそ、医療のことだけでなく日々の暮らしの中で気になることにも目を配り、支えることができると感じています。病気のことで緊張している方の気持ちを少しでもほぐして、笑顔を引き出せる医師でありたいと思っています。
在宅での療養が難しくなった場合、どのように対応されていますか？
訪問診療に入ったからといって、最期までご自宅で過ごさなければならないということはありません。患者さんもご家族も大変な思いをされることがありますから、そんなときは「少し休憩しましょう」と入院のお手伝いをすることも大事な役割だと考えています。施設への入所も含め、一緒に行き先をお探しすることも可能です。最初に「自宅で過ごしたい」と思っていても、途中で気持ちが変わることは当然ありますし、それでいいんです。こうしなきゃいけないことは何もありませんから、固定観念を持たずにその都度一緒に考えていきましょう。頑張りすぎないでいただきたいというのが、常に思っていることです。どんな状況でも患者さんとご家族にとって一番良い選択を一緒に探していけたらと思っています。
最後に、読者へのメッセージをお願いします。
在宅医療というと「まだ自分には早いのでは」「実際にどんなことをしてもらえるのかわからない」と不安に感じる方もおられると思います。訪問診療には、病気の治療を主治医の先生と一緒に支える役割もありますが、もう一つ大きな目的があると考えています。それは、病気とともに暮らす患者さんの日々の生活そのものを支えるということです。生活を支える柱がもう1本増えるくらいのイメージで、あまり構えずに考えていただければと思います。相談できる窓口が1つ増えたという気持ちで、病院だけでは不安だなと感じたときや、ご自宅で話を聞いてほしいと思ったときに、気軽にご相談いただけたらうれしいです。
