高野 学 院長の独自取材記事
とちのきこころのクリニック
(宇都宮市／宇都宮駅)
最終更新日：2026/11/13
宇都宮駅東口から徒歩6分、大きな交差点を渡らずにたどり着けるビルの3階に「とちのきこころのクリニック」はある。2026年2月に開院した同院は、白を基調とした空間に観葉植物が置かれ、和やかな雰囲気が漂う。院長の高野学先生は、自治医科大学精神医学講座での研鑽や博士号取得を経て、ガイドラインに基づく「標準的で誠実な精神医療」を掲げる精神科の医師だ。「いい加減なことは言わない、嘘をつかない、ごまかさない」が診療の信条。甘い言葉で場を収めるのではなく、患者の将来まで見据えて伝えるべきことは率直に伝える高野先生に、開院の経緯から診療方針、診断書のルールまで話を聞いた。
（取材日2026年10月8日）
公衆衛生を原点に、精神科の「標準」を実践する
先生が精神科医の道を選ばれた経緯を教えてください。
もともと公衆衛生という学問に関心がありました。国民全体の健康を対象とする分野で、その一部にメンタルヘルスという分野があります。臨床をやるなら精神科が近いだろうと考え、初期研修の後に東京の大型精神科病院で1年間勤務し、自治医科大学の精神医学講座に入局して正式なトレーニングを始めました。各地の病院への出向や大学病院での教員を経験しながら、大学院で博士号も取得しています。その後は民間のクリニックや訪問診療にも携わり、約1年の準備期間を経て2026年2月に開院しました。現在も働く方のメンタルヘルスを臨床と予防の両面から支えたいという思いは開院前から変わりません。
診療方針にある「標準的」という言葉に込めた思いをお聞かせください。
精神科は専門医制度やガイドラインの整備が遅れていた歴史があります。精神疾患は目に見えないためデータの蓄積が難しく、「この病気にはこの治療が適している」という指針が確立され始めた段階です。一定のガイドラインに沿ったトレーニングを受けた精神科の医師はまだ割合的には少なく、その課題を少しでも解消できるクリニックが一つあってもいいのではという思いから「標準的」という言葉を掲げました。昨今問題になっている過剰診断や無秩序な多剤併用療法は行いません。治療や薬の方針は丁寧にご説明し、納得いただいてから進めます。向精神薬の使用に習熟した医師として安全性に配慮しながら管理する一方、生活習慣の見直しや環境調整で改善が見込める場合には薬に頼りすぎないアプローチもご提案します。
この場所に開院された理由や、院内の工夫について教えてください。
宇都宮都市圏は精神科の初診を希望する方の待機が多く、予約までに時間がかかるエリアでした。その解消の一助になればという思いと、複数路線のターミナル駅であり広域から通いやすいという判断で、この場所を選びました。駅から大きな交差点を渡らずに来られるので、時間的にも心理的にも負担が少なく来院できます。精神科は通院を人に知られたくない方も多いため、目立ちにくいビルを選び、大きな看板も出していません。どこに入ったかわかりにくい環境が、通いやすさにつながると考えています。院内はシンプルな内装で、カウンセリングルームや診察室3室、検査スペースも備え、ゆとりある造りにしています。
「休めばいい」で終わらせない、将来を見据えた診療
患者さんと向き合う上で、大切にされていることを教えてください。
「いい加減なことは言わない、嘘をつかない、ごまかさない」。これが私の診療における信条です。わからないことはわからない、わかることはわかるときちんとお伝えします。甘い言葉をかけるだけが寄り添うことだとは思っていません。例えば一時しのぎに「つらければ会社を休めばいいよ」と言ったところで、最終的に苦しむのは患者さんご本人です。復職後のキャリアや復職の出口戦略まで考えればこそ、休職にはこういうデメリットもありますよという話を最初からさせていただきます。耳に痛いことでも、伝えるべきことは伝える。合わないと感じて受診をやめられる方がいたとしても、それはそれで仕方がないと思っています。患者さんが後で苦しむことがないように、取り繕ってその場だけ丸く収めるようなことはしたくないのです。
クリニックにはどのような悩みを抱えた方が来られますか。
一番多いのは「会社に行けなくなった」という職場に関するご相談です。上司や同僚との人間関係、異動や昇進に伴う環境変化など背景はさまざまですが、安易に休職を勧めることはありません。休職は休暇ではなく、復帰に向けたトレーニング期間です。まず不眠や動悸といった症状は薬物療法で対症的にケアし、問題に向き合う余裕を確保することを優先します。その上で休職のメリット・デメリットを丁寧にお伝えし、復職後まで見据えたゴールを一緒に設定します。診療では認知行動療法的なエッセンスも取り入れ、「何に悩んでいるのか」を一つずつ言語化するお手伝いをしています。話すうちに悩みの本質が変わる方も少なくありません。退職や転職といったご本人の判断に私から口を出すことはありませんが、答えを見つけるプロセスは支えます。
診療の中で、対応できることとできないことの線引きはありますか。
医学的根拠のない診断書の発行は行いません。例えば「パワハラを受けたから体調を崩した、と書いてほしい」というご要望をいただいたとしても、直接現場を見ていない私には因果関係を確認できませんので、そうした記載はできません。裁判で使う目的の診断書も同様です。また復職時に「この業務を任せて大丈夫か」といった業務適性の判断は、職場を把握している企業側や産業医の領域であり、診察室では判断できないものです。もう一つお伝えしたいのは、体調が回復すれば、傷病手当の受給は終了するものです。診断書は医療文書であり、他の目的に利用することはできません。当院の方針として明確にしていますので、ご理解いただければ幸いです。
「なんとなく不調」を見逃さず、まずは一度の受診を
どのような症状が出たら、受診を考えたほうがよいのでしょうか。
まず注目していただきたいのは睡眠の変化です。寝つきが悪くなった、眠れても2、3時間で目が覚めてしまうといった不眠は、受診の目安の一つです。ほかにも強い倦怠感や動悸、めまい、出勤しようとすると吐き気がするといった症状が続く場合は、内科の受診もしてもらいながら早めのご相談をお勧めします。周囲から見れば「なんとなく元気がない」で済む状態でも、実はうつ病の初期段階だったというケースは珍しくありません。こうした見極めはご自身だけでは難しく、専門家が診てみないとわからない領域です。当院ではうつ病や不安障害、適応障害など幅広い精神疾患に対応しており、初回の診察で安易に病名をつけることはしません。まずは今の状態を確認し整理する場として、受診を捉えていただければと思います。
今後、力を入れていきたいことはありますか。
現在、満16歳から18歳未満の方の受け入れに力を入れています。15歳までは児童精神科の枠がありますが、満16歳になると成人と同じ扱いとなり、18歳未満に対応していないクリニックもあるため、この年代は受け皿が少なくなりがちです。また、この年代の高校生の悩みは部活やクラスの人間関係、学校とのミスマッチなどさまざまですが、社会人と比べて選択肢が限られるぶん、窮屈さを抱えている方もいます。親御さんが同席される場合は初回でご家族への説明にも枠の制限の中ではありますが、その中で時間をかけています。もう一つは産業保健活動の拡張です。企業での講演など、働く方のメンタルヘルスに臨床の外からも寄与したいと考えています。診療と産業保健の両輪で、不調の予防にも取り組んでいくつもりです。
最後に、受診を迷っている方へメッセージをお願いします。
今感じている不調が病気なのか、一時的なものなのか、ご自身では判断がつかないこともあると思います。それも含めて一度受診してみる価値はあると思います。診察の結果「通院の必要はありませんよ」とお伝えすることもありますし、受診したからといって不利益をこうむることはありません。以前に比べれば精神科受診への心理的なハードルはずいぶん低くなりました。周囲に言わずに通う方がほとんどで、当院も人目への配慮をしています。むやみに「気軽に来てください」と申し上げるつもりはありません。ただ、眠れない日が続いている、気持ちが前向きになれないという状態があるのであれば、まず今の状態を専門家に確認してもらう、そのくらいの気持ちで一歩を踏み出してみてほしいと思います。
