歯周ポケットや磨き残しの検査、噛み合わせチェックにより、検査結果に基づいたきちんとした治療につなぐ

Q歯に目が行きがちですが、歯茎や骨の重要性を教えてください。

A

▲わかりやすい説明を行っており相談もしやすい

よく患者さんにお伝えするのが、家を建てる際にはまず地盤をしっかり整えることから始めますよね。地盤が緩く不安定な基礎に、どんな良い家を建てても駄目になってしまうからです。歯も同じでどんなに良いかぶせ物や詰め物をしても、歯周病が進んでいて歯茎がぶよぶよだったり、骨が溶けた状態では長持ちしません。長期的に良い口腔環境を維持しようと考えると、歯を支えている歯茎や骨など「土台」の問題を解決することがまず重要。歯茎や骨に影響するのは虫歯や歯周病の菌だけでなく、噛み合わせや噛む力、呼吸などの問題もあります。目に見える歯だけでなく、初診ではそれらを問診や精密な検査で明らかにして、原因を突き止めていきます。

Q初診での検査は重要なのですね。どのようなことをするのですか？

A

▲丁寧な検査をもとに治療につなげている

初診では、歯周ポケット検査やプラークのつき具合を調べるPCR検査（プラークコントロールレコード）、歯茎の出血率の検査、さらに口腔内写真撮影、噛み合わせ歯ぎしりのチェックを行います。PCRは細菌コントロールがどれだけできているか数値化するもので、自分では磨き残しは20％ぐらいだろうと思っていても、実際は40％ぐらいの磨き残しがあったということも。「見える化」することで具体的に問題がわかり、正しい磨き方をしていく中で数値が良くなればモチベーションも上がります。もし虫歯があっても緊急性がある場合を除き、原因を探り再発を防ぐためにも最初に「土台」全体をきれいにすることを大事にしています。

Q目に見えない細菌をコントロールするために使用するものは？

A

▲定期的な検診によって都度適切な処置をすることが大切

歯の神経を取る治療では、あらかじめラバーダム防湿といって患者さんのお口をゴム製のシートで覆い患部だけを露出させています。神経のある場所は無菌状態で消毒や充填などを行うことが基本で、治療中に唾液や血液が入ってしまうことを防ぐため。シートがなくても治療はできますが、したほうが細菌によるトラブル再発のリスクを圧倒的に下げることが期待できます。もし再発した場合でも細菌ではなく、それ以外の歯の破折などが原因だと突き止めやすくなり、自分にも患者さんにもメリットが多いです。ラバーダム防湿は「きちんとした治療」というより、病院勤務時代から当たり前にしてきたことですので今も継続しています。

Q感覚ではなくデータに基づいたアプローチを実施される理由は？

A

▲ラバーダム防湿を使用し、細菌コントロールを徹底

歯がきれいか？は感覚や見た目ではなく、データに基づいて提示しないと患者さん自身も理解できないと思います。そのため、初検査で改善点を指摘された後の定期検診では必ず確認をさせて頂きます。しっかりと磨けていない状態、つまり細菌コントロールができていない状態でクリーニングを受け続けても、虫歯や歯周病の根本解決になりません。自分の癖をデータで把握し、磨き残しが少ないにもかかわらず歯周ポケットが深いときは、歯茎の奥に原因があると考えることが絞り込めていきます。つまり、細菌をコントールできれば根本解決につながりますし、目に見えないものを可視化することで、理解度や納得度も圧倒的に変わると考えているからです。

Q聞きなれないファイバーコアについて教えてください。

A

▲さまざまな相談にのりながらエビデンスに基づく治療を進めている

根管治療の際に歯や歯根が多少残っているものの、強度が弱くてかぶせ物ができない方に対して使用するコア（芯）を用いる治療です。メタルやレジンのコアもありますが、経年の歯のひずみやしなり具合と合わず、歯が割れてしまうことも。ファイバーコアは歯と同等の強度があり、金属を使用しないため金属アレルギーを防止することもできます。口腔内は日々過酷な環境下に置かれているので、歯のひずみやしなりに合うというメリットのほか、透明度が高く審美的に優れているといえます。歯の状態にもよりますが、抜歯をせずに今の歯を残す際の選択肢として、メリットも大きい治療となります。