糖尿病は合併症の予防が大事。早期から専門とするクリニックに相談を

Q糖尿病を発症してしまう原因について知りたいです。

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▲全身状態をしっかり「診る」治療を心がける

糖尿病は大きく分けて1型糖尿病、2型糖尿病、その他があります。子どもや若年層に多い1型糖尿病はインスリンを作れなくなる自己免疫疾患でウイルス感染などが関係しているといわれていますが、原因不明の例も少なくありません。一方、日本では2型糖尿病の比率が高く、遺伝的素因や間違った生活習慣などが誘因となります。さらに、膵臓疾患による膵性糖尿病、妊娠糖尿病、ステロイド剤の副作用で起きる薬剤性糖尿病などさまざまな分類があります。どの糖尿病だったとしても治療の目標は同じで「糖尿病がない人と変わらない生活の質と寿命を実現すること」です。目標達成のためには糖尿病に特徴的な合併症を予防することが鍵になります。

Q糖尿病の合併症にはどのようなものがありますか。

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▲重くなる前に少しでも早く相談することが大事

高血糖が長期間続くことで血管の壁は次第に傷ついていきます。細い血管が損傷して起きるのが糖尿病性神経障害、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症の糖尿病三大合併症です。糖尿病性腎症から透析、糖尿病性神経障害から下肢切断、糖尿病性網膜症から失明に至る場合もあり、生活の質の著しい低下は免れません。さらに、太い血管にまで影響が及ぶと心筋梗塞、脳梗塞、脳出血、大動脈解離など命の危機を招くこともあります。その他糖尿病は膵臓がんをはじめとするがんの発症リスクを高める点も見過ごせません。多岐にわたる合併症を、できれば生涯にわたって予防するのが重要ですが、すでに発症不可避の段階でも1日でも先延ばしにする努力が問われます。

Qどうすれば糖尿病の合併症を防げるのでしょうか。

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▲一人ひとりの病状に合わせて食事と運動の管理をしていく

合併症を防ぐには血管を守ることが重要であり、血糖のコントロールを基盤に、血圧や脂質のコントロールも欠かせません。一人ひとりに合った食事と運動の管理を組み合わせ、必要に応じて薬物療法も行います。また、合併症の早期発見のためには定期的な眼底検査、神経障害チェック、糖尿病性腎症のステージを知るための早朝第一尿による尿中アルブミン検査なども大切です。注意が必要なのは心電図や心エコーではわからないタイプの無症候性心筋虚血です。当院では提携している循環器内科の先生にリスク因子の多い患者さんの冠動脈精査をお願いしています。ただちに手術によるカテーテル治療が必要になることもあるため、軽視はできません。

Q糖尿病を専門とする医師を受診するメリットは何ですか。

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▲大学病院レベルの治療を提供

糖尿病は一般的な内科クリニックでも相談できます。ただ、近年の糖尿病治療薬の進歩はめざましいものがあり、いつ、どの薬を使うかは経験に基づく判断力が必要です。また、すでにある程度症状が進行している方ほど日本糖尿病学会糖尿病専門医を訪ねるメリットがあるともいえます。なぜなら、血糖コントロールのみならず、糖尿病の合併症の進展を抑制するための治療を行えるからです。また、合併症は全身に及ぶので、循環器内科、整形外科、眼科などと密に連携しているかどうかも重要です。

Q専門とする医師を中心に長い目で見守るのが大切なのですね。

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▲療養指導は糖尿病を専門とする看護師が担当

大切なのは血糖値を「見る」だけではなく、最後まで生活の質を保てるように「診る」ことです。時には何十年にも及ぶ戦いとなるので、患者さんがモチベーションを維持できるようにしなくてはいけません。間違った生活習慣を自ら改められるような行動変容につながる一言をかけられるか、これにも経験が必要です。そのため、当院では糖尿病を専門とする看護師が療養指導を行うようにしています。また、膵臓がんなどを初期で見つけられるよう熟練の検査技師による細心のエコー検査も行っています。糖尿病に強みを持つ多職種のスタッフで、一人ひとりの患者さんが自分の生活リズムに合わせ最大限努力できるようにサポートしていきたいと思っています。