しみ、あざ、腫瘍をきちんと観察、診断とカウンセリングに時間をかけて患者に合わせた治療やケアを提案

Qしみといっても、さまざまな種類があるそうですね。

A

▲多種多様なしみに対して、専門的な診療を行う

はい。紫外線を浴びてきた蓄積ダメージによってできる老人性色素斑というしみが多いでしょうか。年齢を重ねるにつれて数が増えて色は濃くなる傾向にあります。ほかに、思春期の頃に色が濃くなるそばかす（雀卵斑）や、30代以降の女性に現れやすい肝斑、また、炎症後色素沈着や、皮膚深くに起こるADM（後天性真皮メラノサイトーシス）、加齢に伴い発症する確率が高くなる脂漏性角化症などがあります。しみと思っても、あざの場合もあり、当院の場合太田母斑、異所性蒙古斑、外傷性色素沈着症であれば保険診療の対象になります。悪性腫瘍が見つかることもありますので、皮膚科での診察は重要です。

Qまずは専門の医師による診断が大切なのですね。

A

▲皮膚科が専門の医師が適切な診断を行う

その状態が本当にしみなのか、あざや腫瘍ではないのかを鑑別する必要があります。理由としては治療法や治療計画がまったく異なるからです。当院では、ダーモスコープで患部を拡大して観察し、併せて肌画像解析装置で肌全体のくすみ具合も確認します。肌画像解析でわかるのは、赤みやアクネ菌が代謝物として産生するポルフィリンの値、毛穴の状態、しみ、隠れじみ、茶じみの有無など。皮膚の浅い層から深い層まで診ていき、画像はタブレットで患者さんにもお見せします。そうしたデータと後々のことを考え合わせると、最初からレーザーによるしみ取りができないケースもあり、その場合は肌を落ち着かせるためのスキンケアや施術を提案します。

Qしみのケアについて教えてください。

A

▲患者の状態に合わせた、オーダーメイドのケア

しみに対しては、大きく分けて「攻めのケア」と「守りのケア」に分かれます。「攻め」の一つはピコ秒レーザーによる施術で、照射によりかさぶたができてダウンタイムが必要となります。一方、「守り」はそういったダウンタイムが少なく、ケミカルピーリングや光治療機による施術、スキンケアによって肌全体の調子を整えることをめざすものとなります。私はレーザーも、患者さんそれぞれに合わせて機器の性能をより生かすよう、打ち方や波長を調整し、カスタマイズして打っています。あとは、ハイドロキノンを用いた化粧品に関するご相談もお受けしています。

Qしみは1回の施術でケアできるのでしょうか？

A

▲メリット、デメリットをしっかり説明する

よくある質問ですが、若い方のそばかすなどでない限り1回で終了するのは難しいケースが多いです。境界がはっきりしたしみであれば比較的容易ですが、だいたいの場合、しみの下にくすみや肝斑が存在していることがあります。その場合、レーザーを照射すると色素沈着のリスクが高くなり、くすみや肝斑も悪化します。これが一回で取るのが難しい理由です。患者さんに「このしみを取ってほしい」と言っていただきますが、まずは専門的に診断して対応することが大切だと思っています。言われたしみだけを照射するのは簡単ですが、肌の状態やリスクを説明することで、ご理解・ご納得いただいてスキンケアや守りのケアから開始するケースもあります。

Q先生はカウンセリングも大事にされているそうですね。

A

▲カウンセリングを重視し、責任を持って肌の管理を行いたいと院長

「すぐにきれいになりたい」という患者さんには「回りくどい」と思われるかもしれませんが、カウンセリングも診察も、私自身が時間をかけて丁寧に診ています。そして、しみ取り後の経過も診せていただいています。取りっぱなしで終わりではなく、結果にも責任を持ちたいですし、これが「伴走すること」だと思っています。「施術をした」ではなく、その後きちんと結果が出ているか、結果が出ていないのであればその原因は何かを一緒に考えたいです。お肌の悩みが少しでも改善に向かうことを目標に、スタッフも一緒に喜んだり悩んだり、思いを共有しながら親身に対応することを心がけています。