判断が難しい親知らずの抜歯。歯科医師とも相談して手術の有無や適切なタイミングの見極めを

Q親知らずは必ず抜かなければいけないのでしょうか。

A

▲親知らずを放置するとさまざまなリスクを抱えてしまうことも

親知らずは、真っすぐ生えてきて隣の歯と干渉しない、あるいは埋伏といって歯茎の中に埋もれている状態であれば、必ずしも抜歯が必要というものではありません。しかし、親知らずの多くは斜めや横向きに生えてくるため、その結果、前の奥歯に干渉することで清掃性が悪くなり、虫歯になりやすくなります。同時に親知らずと歯茎の間にできるポケットにも細菌がたまりやすくなります。そうなると、体調を崩したときなどに炎症を起こして腫れ上がったり、痛みが出たりすることがあります。そうなると、良いことはないので、一度でもそういった症状が出たのなら早めに抜歯することをお勧めします。

Q抜歯はどのように行われますか？

A

▲親知らずの抜歯についても患者に適した選択を提案

親知らずの近くには神経が通っていますので、抜歯の際に神経を傷つけることがないように、まずエックス線と歯科用CTの検査を行い状態を確認します。次に日程を決めて、抜歯を行います。1日ですべてできないこともないのですが、抜歯後に起きる可能性なども説明する時間もありますので、通常は日を分けることが多いです。抜歯の際はまず、痛みに配慮して電動注射器を使って局所麻酔をかけます。斜めや横向きに生えた親知らずは、前の奥歯に干渉して抜きづらいため、まず頭の部分を削って取り除いてから最後に根っこを抜くという手順になることが多いです。患者さんの歯の状態にもよりますが、手術時間はおおよそ30分～1時間程度になります。

Q術後の経過やケアについて教えてください。

A

▲安心して治療を受けられるよう、先進の歯科用CTを導入

個人差はありますが、術後は1週間ほど腫れが続きます。一般的に上よりも下の親知らずを抜いたほうがおたふくかぜのように腫れ上がることが多いです。下の顎のほうが、侵襲が大きい場合が多いため、腫れやすくなるからです。痛み自体は、翌日には落ち着くことが多いのですが、まれに痛みが続く人や何日かたって急に痛みが出る人もいます。その場合は鎮痛剤を処方しますのでご安心ください。術後の検査は、血が止まらない、痛みがあるなどの場合を除いて、基本的にはありません。当院では抜歯して終わりではなく、町のかかりつけ医としてそれ以外の治療や相談も承っており、口腔内全体を診ていますので、気軽にご相談ください。

Q親知らずを抜く時期はいつでも良いのでしょうか。

A

▲歯科に恐怖心を抱く患者への配慮に努めている

これも個人差がありますが、一般的に高齢になるほど骨は硬くなり、歯が抜きづらくなります。35歳前後で手術時間が変わってくるという学会の発表もありましたので、早めに決断することをお勧めします。ただ、35歳を過ぎても手術ができないわけではないので、まずはかかりつけの歯科医師に相談してください。個人的には社会人になる前に済ませたほうが良いと思います。というのも、抜歯後は腫れることが多いため、仕事を休まなければならない事態にもなりかねませんし、そもそもその時間をつくることすら難しい場合もあると思います。あと結婚式に出席するなど、写真に残るようなイベントに参加する直前も抜歯は避けたほうが良いでしょう。

Q抜歯を行う際、患者さんに気をつけてほしいことはありますか？

A

▲親知らず抜歯の経験が豊富な松川院長

一番はタバコです。タバコは血流を悪くしますので、術後の治りが遅くなりがちです。また血流が悪いと、抜歯後の傷口にできる血餅（けっぺい）という血のふたがうまくできず、ドライソケットという骨が露出した状態になることがあります。そうなると傷がふさがるまで強い痛みが続くので、鎮痛剤を飲み続けることにもなりかねません。喫煙する方は、せめて抜歯前後は禁煙を推奨します。また、糖尿病や高血圧症など全身疾患がある方は手術自体が難しい場合もあるので、まずはご相談ください。口腔内を清潔に保つことも大事です。抜歯を機に定期検診に通われると清潔を維持しやすいですし、次の親知らずの抜歯も適切に処置しやすくなります。