病院に通えない患者を訪問して
心と体を支える在宅医療の重要性

病気への対処だけでなく、家族への支援も惜しまない。患者の生活を総合的に支えることが在宅医療の役割

Qそもそも、訪問診療とはどういったものでしょうか？

A

▲幅広い診療に対応し、英語も対応可

当院の訪問診療では、退院後は自宅で医療を受けたい方や、ご自身では通院できない方、がんなどの症状が末期まで進行していてご自宅で家族とともに最期の時間を過ごしたい方などを対象に、ご自宅に定期的に訪問して診察を行っています。外来と違う点としては、1日あたりの訪問数が限られていることで、お一人お一人にゆとりを持って時間を割けることと、患者さんへの関わり方ですね。訪問診療では、患者さんの病気そのものだけではなく、ケアマネジャーと連携したり、ご家族の負担にも関わったりします。患者さんがご自宅で療養する日々が少しでも良くなるように、総合的にサポートを行うことが、在宅医療の役割だと考えています。

Q自宅に来てもらうことで、費用面の負担も気になるところです。

A

▲持ち運びできる機器を用いての診療

費用面では、外来と比較すると高いというイメージをお持ちの方も多いと思います。しかし、なかなかお一人では通院が難しい方の場合、ご家族が付き添う時間的なコストや頑張って行ったものの待ち時間で疲弊してしまう体力面の心配、行き帰りの交通費などもあるでしょう。その点、月2回の定期訪問と、何かあった時には24時間365日対応で医師が伺うという保証がありますので、在宅医療の費用対効果はそう悪いものではないと思います。

Qどういった流れで訪問診療の相談をするのでしょうか？

A

▲事務局や医師、看護師、相談員などの部門が連携し、診療にあたる

まずはケアマネジャーの方や、患者さんご自身もしくはご家族からお電話でご相談をいただきます。基本的には、ケアマネジャーなどの関連職種、病院からのお問い合わせが多いですね。それからご自宅に訪問して、在宅医療についての詳しい説明を行い、ご同意いただければ訪問診療がスタートするという流れですね。

Q系列院と連携して、幅広い医療につなげているとか。

A

▲患者家族に親身になって話を聞く院長

はい。当院の母体となる法人では、在宅医療を専門にしている当院のほかに、呼吸器や消化器、循環器などを専門とするクリニックを運営しています。ですので、訪問診療で伺う患者さんのご家族の診療はもちろん、ご家族の付き添いがあれば外出できる患者さんで、必要があれば、系列院でより精密な検査を受けていただけるよう手配することも可能です。通常、訪問診療では細かい検査をすることが難しいのですが、系列院と連携していることでスムーズに適切な医療につなげることができます。また当院では、系列院への通院が難しくなった患者さんの紹介も受けています。

Qクリニックの在宅医療の方針について教えてください。

A

▲ゆっくり時間を使って、患者に寄り添う診療を心がける

一番大切にしているのは、患者さんの生き方や望まれている生活をきちんと尊重することですね。病気があったとしても、その中にある幸せは患者さん一人ひとりさまざまです。また、在宅医療にはご家族の協力が不可欠です。在宅で診てほしいということは、患者さんへの思いも強い一方で、実際に体験してみなければわからない介護の負担もあります。ですので、医学的なことに限定せず、ご家族からお電話で相談に乗っていますし、レスパイト入院やショートステイ、デイサービスなどの提案をさせていただきながら、患者さんとご家族が納得できて、少しでも良い日々になるようにサポートしていくことを大切にしています。