落合正英院長の独自取材記事

おちあい歯科クリニック

(目黒区／西小山駅)

最終更新日：2026/01/08

西小山駅から徒歩3分の住宅街にある「おちあい歯科クリニック」。院長を務める落合正英先生は地域のかかりつけ歯科として、虫歯や歯周病の治療から小児歯科、インプラント治療、予防歯科、審美歯科まで、さまざまな診療に対応。東洋医学についても研鑽を重ね、漢方に関する相談にも乗っている。2024年からは口腔内スキャナーを導入した他、非常勤の歯科医師が歯列矯正の診療を担当。「お口の困り事があったときに頼りになる存在でありたいです」と意気込む落合院長に、診療の特徴やクリニックの強みなどについて話を聞いた。

（取材日2025年9月24日）

困ったときに頼りになる町の歯科医院をめざして
連携によってさらに幅広い歯科医療を提供
定期検診の重要性を啓発することが予防への近道

困ったときに頼りになる町の歯科医院をめざして

診療方針について教えてください。

2011年に、地域の方々のさまざまなニーズに対応できる歯科医院をめざして、私が育った町からも近い西小山で開業しました。困ったときに頼りになり、いろいろな相談を受けられる地域のかかりつけ歯科でありたいと思っています。そのため、虫歯や歯周病の治療、インプラント治療、予防歯科、審美歯科など、幅広い悩みに対応し、患者さんと同じ目の高さで、患者さんのために何ができるかを考えた診療を大切にしています。当院で対応できない症例については、大学病院などの提携病院を速やかに紹介できる体制を整えています。また、ベビーカーや車いすを使われている患者さんでも安心できるようにバリアフリー設計にするなど、地域の皆さんを中心に幅広い方々が気軽に来院できるように努めています。

どのような症状の患者さんが多いですか？

歯の痛みを訴えて受診される方が多いですね。当院では、虫歯の状態を数値化できる虫歯測定器を導入し、早期発見・早期治療に取り組んでいます。歯に穴が開く一歩手前の初期の段階であれば、歯の汚れを除去してメンテナンスをしっかり行い、再石灰化を促すなど、削らずに済む可能性があります。虫歯を早い段階で見つけられれば、歯を削る範囲が小さくて済む場合もあります。また、初診の患者さん一人ひとりに、自身の口腔内の状態がどのようになっているのかがわかるよう説明書を作成してお渡ししています。例えば、「今は虫歯はないけれど、詰め物が入っているこの部分は虫歯になるリスクが高い」などと記すことによって、患者さんに自分の歯に関心を持ってもらい、予防の意識を高めてもらう狙いもあります。

口腔内スキャナーを導入されたそうですね。

5年前から検討していたのですが、なかなか良いものが見つからず、ようやく機能性などの面で希望にかなうものが見つかったので、2024年から導入しています。主にかぶせ物や詰め物の歯型を採るために使い、以前の印象材を使った方法と比べると約半分の時間で採取することができるようになりました。最も大きなメリットは患者さんへの負担が少なくなったことで、以前は途中で気分が悪くなるなどして止めた場合は最初からやり直さなければなりませんでした。しかし、口腔内スキャナーでは不快感や苦しさが軽減し、途中で止めたとしてもやり直しが簡単にできます。将来的にはCAD／CAMの導入も考えている他、患者さんへ説明する際にも取得した3Dデータを活用したいと思っています。

連携によってさらに幅広い歯科医療を提供

歯列矯正も始められたと伺いました。

2024年より、大岡山の歯科医院の院長に月に1回来てもらい、歯列矯正を行うようになりました。先生は今のように普及する前からマウスピース型装置を用いた矯正に取り組み、数多くの講演も行ってきた経験があるので、安心して受診していただけると思います。6年ほど前から、非常勤で歯列矯正の相談に乗ってもらっており、当院の患者さんのニーズが多かったため、施術も担当してもらうことになりました。当院での診療スケジュールが合わない場合など、問題が生じた際もすぐに対応できるのが強みです。院長とは15年以上の付き合いがあり、密な連携を取ることができるため、患者さんからのちょっとした疑問点も共有し、迅速に対処できます。また、鍼灸師になってから歯科医師になったという経歴をお持ちで、私は鍼灸について勉強させてもらっている関係性でもあります。

先生は東洋医学の勉強もされているのですね。

歯科で使う薬は限られていて、薬を処方しても期待したとおりにはいかないことがあります。そこで、医科で漢方薬を処方できるなら、歯科でもできないかと思ったのが東洋医学の勉強を始めたきっかけです。検査や診断に基づき病名を決めて治療する西洋医学に対して、東洋医学では体全体を総合的に観察して症状にアプローチします。歯科でも保険適応で処方できる漢方薬があり、例えば、虫歯の痛みや歯周病の炎症を抑えるための薬を出すことがあります。漢方薬は原則2種類以上の生薬で構成されていて、乱れた体のバランスを整えてさまざまな症状の改善をめざすために用いられます。患者さんの要望や悩みに応じて、漢方薬を処方する体制も整えているので、何かあればぜひご相談ください。

診療において他に特徴はありますか？

幼稚園で園医、中学校で校医をしているので、子どもの診療に関しては慣れているという自負はあります。「歯医者＝怖い」というイメージを植えつけないように、会話をして友達になるような感覚で進めるのがコツでしょうか。その際、なぜこの治療が必要なのかといったことを丁寧に説明し、理解してもらうことを重視しています。大人も含めてですが、麻酔の際はまず表面麻酔を塗るなどして、痛みに配慮した治療を心がけています。また、インプラント治療では、骨造成が必要といった難症例の場合、かつては大学病院を紹介していましたが、現在は東京科学大学口腔インプラント科の先生に来ていただくケースもあります。他には、口内炎の患者さんも少なくありません。その場合は歯科用レーザーを照射し、塗布薬も処方することが多いですね。

定期検診の重要性を啓発することが予防への近道

予防歯科ではどのようなことを行っていますか？

歯周病菌と糖尿病や動脈硬化、認知症などの全身疾患との関係が取り沙汰される機会が増え、予防歯科の必要性はますます高まっています。当院では「治療後が新たなスタート」と捉え、治療が終わった患者さんに予防歯科の大切さを説明し、定期検診の受診を勧めています。歯科衛生士と連携して、口腔内の清掃や歯周ポケットの測定、ブラッシング指導などを行う他、口腔内を虫歯測定器を使ってチェックします。まだ治療する必要のない虫歯も記録して、経過観察も行います。歯科衛生士は原則担当制で、口腔内の状態を継続的に診ていくことになるのでコミュニケーションも取りやすく、セルフケア商品選びの相談などもしやすいと思います。定期検診を受けていただくためにも、月1回発行している院内新聞でその重要性を訴えるなど、啓発活動にも力を入れています。

今後の展望について教えてください。

口腔内スキャナーを導入したことで、今後は歯科でもデジタル化がますます進んでいくことを意識するようになりました。実際に現在アルバイトとして診療を手伝ってもらっている歯学部の学生は、デジタルが主流になっていく中で仕事をしていくことになるでしょう。一方のわれわれ世代はアナログ全盛時に学生時代を過ごしてきたので、アナログとデジタルのそれぞれの良いところを活用することができるのではないかと考えています。現段階ではAIの判断も完全ではなく、まだまだ人間の判断のほうが優れている場合もあります。先進の機器を導入するなどしてデジタルの領域を広げつつ、アナログならではの丁寧で精密な手技を生かした医療を提供したいと思います。

歯に悩みのある人に向けてメッセージをお願いします。

口腔内で何か気になることがあれば、まずは歯科医院に行って相談することをお勧めします。例えば、炎症による痛みを感じていたのに、忙しいという理由でそのままにしていたら、いつの間にか痛みを感じなくなったということもあります。しかし、実は歯周病が悪化している可能性もあるので、ぜひ早めに診てもらってください。痛みはなくても、潜在的な問題点が隠れているかもしれません。そのような問題点を見過ごさないためにも、当院では平日は夜9時まで、土曜日は夜7時まで、日曜日の午前中も診療を行っています。