技術と工夫で苦痛の軽減を図る
リラックスして受ける内視鏡検査

負担の少ない内視鏡検査で、適切に病変を見極め、早期治療につなげる

Q内視鏡検査はどんな時に必要になりますか？

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▲先進の内視鏡検査機器を完備している

健康診断で要検査になった時は放置せずに早めの検査をお勧めします。例えば便潜血検査やバリウム検査、ピロリ菌検査で陽性になった時です。症状がある場合は、胃であればみぞ落ち辺りの痛みや不快感、食後のおなかの張り、腸であれば下血、下痢や便秘が長く続くなど。腸炎でも長引くのであれば、内視鏡検査で詳しく診ることで炎症性腸疾患などが隠れていないかが判断できます。大腸がんは女性のがん死亡率1位ですから、40歳以上の人は症状がなくても検査を受けると良いと思います。ピロリ菌に感染していた人は、胃の粘膜が萎縮性変化を起こし、除菌後も粘膜変化は残るので、胃がんのリスクとなります。できれば毎年検査を受けるといいですね。

Q痛そう、苦しそうというイメージがあり、躊躇してしまいます。

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▲不安や緊張をなるべくなくせるような声かけや説明を心がけている

胃の内視鏡も進化しており、経鼻なら直径6ミリ、経口は9ミリ程度まで細くなっており、眠ったような状態で受けるために鎮静剤を使用することも可能です。スコープが舌根に当たると嘔吐反射が起きやすいので、私は経口よりも経鼻をお勧めしています。スコープ挿入後は、患者さんがリラックスできていればスムーズに終わることが望めます。唾液が出ても、飲み込んでしまうと、ムセたり嘔吐反射が出たりしてしまうため、「よだれが出てもいいですよ」と声をかけて患者さんの緊張をほぐすことが大事です。所要時間は5分ぐらいですが、患者さんは「いつ終わるんだろう」と不安でしょうから、途中で「もう半分終わりましたよ」と目安もお伝えします。

Q先生は内視鏡検査の経験が豊富だそうですね。

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▲岩田先生は内視鏡の検査・治療の経験が豊富だ

病院で多くの内視鏡の検査や治療を行ってきました。早期の胃や大腸がんを、内視鏡を使って切除することをめざす手術を多く行ってきた経験もあり、病変の深さや広がりなどを見極める経験値を積んできました。挿入技術では、腸は伸ばした時に痛みが出るので、曲がりくねった腸に対して、軸保持法と言って、少しずつ手繰り寄せて畳みながらスコープを挿入しています。また水浸法と言って、ガスではなく水を入れることで腸を伸ばさないようにしています。このようになるべく、痛みが出ないようなテクニックを用いて微調整しながら挿入するのがコツです。胃はスコープが動くと患者さんの嘔吐反射が出ますから、ブレないように右手で固定して行います。

Qこちらのクリニックの内視鏡検査の特徴を教えてください。

A

▲家で下剤を飲むのが不安な方は前処置室でリラックスし待機できる

胃内視鏡は、経鼻用の直径6ミリの細いスコープを使っています。鼻の通りが悪い場合でも、その細いスコープを口から挿入して行いますし、途中から鎮静剤を使うこともできます。経口でなくてもこの経鼻スコープで組織採取もできますから、安心してください。内視鏡は先進の機器を使っており、ハイビジョンの鮮明な画像で、拡大鏡や画面の色調を変えるシステムなど、わかりづらい病変を見つけやすくするための技術が詰まっています。大腸内視鏡検査では家で下剤を飲むのが不安な方には、3～4時間前に来ていただき前処置室で待機していただけます。トイレ、エアコン、テレビが完備した個室ですから、リラックスしてお待ちいただけると思います。

Q先生が考える内視鏡検査のメリットについて教えてください。

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▲がんの早期発見治療のためにも検査を受けて欲しいと話す岩田先生

たとえがんが見つかっても、早期の胃がんであれば、内視鏡での手術が望めます。無症状のうちに検査で見つけることによって、内視鏡のような負担の少ない方法での治療につなげられ、治療後のQOLも上がることが望めるでしょう。早期にがんを見つけられ、小さいポリープなら検査中に切除もできるというのが、内視鏡検査の一番大きなメリットですね。症状が出てから内視鏡検査をしても、がんが進行してしまっていれば、低侵襲な内視鏡手術は不可能で、化学療法や外科的手術しか手段がありません。がんは、症状がない早期のうちに、発見、治療をすることが大切です。