岩山隆憲院長の独自取材記事

神美庵トータルスキンクリニック

(大阪市北区／西梅田駅)

最終更新日：2026/10/05

大阪・梅田の「神美庵トータルスキンクリニック」は、皮膚科、形成外科、美容皮膚科、美容外科を一つの窓口で診療するクリニックだ。院長の岩山隆憲先生は形成外科を専門とする医師として、皮膚疾患や傷痕、まぶたの機能障害から美容医療まで幅広く経験を積んできた。重視するのは、患者の主訴に応じて早計に治療を当てはめるのではなく、体の機能面への影響や日常生活への支障、治療の必要性に至るまで丁寧に整理すること。時には治療自体を見送ることや、治療時期を待つこともあるという。誠実な診療を心がける岩山院長に、診療モットーや患者への想いを聞いた。

（取材日2026年8月20日）

保険診療か自由診療かの前に、悩みの原因を追及する
症例写真や流行より、治療を選ぶ際の判断基準を伝える
院長自身が培った知見を、長く続く診療体制へつなげる

保険診療か自由診療かの前に、悩みの原因を追及する

まずは「神美庵」という院名に込められた思いを教えてください。

「神」は形成外科の医師として基礎を学んだ神戸大学の「神」、「美」は美容医療の「美」、「庵」は真面目に相談できる場所を表しています。美容医療には、派手な広告や強い勧誘、費用がわかりにくいといった印象を持つ方も少なくありません。そのため、私は開院当初から「患者さんが落ち着いて相談でき、医師が医学的に誠実な判断をする場所にしたい」と考えてきました。治療の必要がないと判断できる場合や、期待される作用をリスクが上回る場合には、その理由を明確に示した上で治療の見送りもご提案できるのが、まっとうな診療と考えています。

現在のクリニックの特徴を教えてください。

皮膚科、形成外科、美容皮膚科、美容外科を、診療科ごとに切り離さずに相談できることが当院の特徴です。そのため、しみだと思われていた部分が皮膚病だったと判断できるケースや、まぶたの見た目の悩みに潜む機能的な問題を見つけられることもできます。一方で、病気ではなく、年齢による自然な変化や整容的なお悩みだったという場合も。当院では、最初から自由診療を当てはめず、まず何が起きているのか冷静に診察し、保険診療で扱うべき病気や機能障害がないか確認します。その上で、保険診療、自由診療、経過観察などの選択肢を整理し、「何ができるか」「何をしないほうがよいか」まで相談してきました。

保険診療と自由診療の両方を扱う上で、大切にしていることは何ですか。

そもそも保険診療は、美容目的の医療を安く受けるための仕組みではなく、病気やけが、機能障害に対して医学的に必要な治療を行うための制度です。一方で、自由診療だからといって不要とは言い切れません。中には、病気ではなくても本人にとって大きな悩みになっていることがあるからです。重要なのは、保険診療か自由診療かを先に決めるのではなく、患者さんの状態や困り事の原因をまず整理すること。診察所見や症状、生活への影響、患者さんご本人が求める変化、治療によるメリットとデメリットを総合して判断することが大切なのです。当院では制度上できることと、できないことを正直にご説明しています。

症例写真や流行より、治療を選ぶ際の判断基準を伝える

まぶたの診療では、どのような点を見ていますか？

当院では、見た目だけで判断することはありません。まぶたの開き方や左右差、視界や日常生活への影響を確認し、患者さんご本人が何に困り、どのような変化をご希望なのかも伺います。同じように見えるまぶたでも、原因や適した治療は一人ひとり異なります。美容面では顔全体との調和や自然さも重視し、形成外科に求められる機能性と整容性を兼ね備えた診療を大切にしています。

美容医療を希望する患者さんには、どのような説明をされますか？

「何を変えたいのか」だけでなく「なぜ変えたいのか」を最初に確認します。美容医療によって満足度が高まる方もいると思いますが、たとえ見た目が変わったとしてもすべての悩みが解決するわけではないからです。また、体には個人差や年齢による変化もありますので、期待される作用だけでなく、腫れや内出血、傷痕、再治療の可能性、費用などもご説明します。期待される変化が小さい場合や、患者さんのご希望と医学的に可能なことが一致しない場合などは、施術を勧めないこともあります。美容医療では、施術の回数を増やすことより、施術の要否に対する判断の質を高めることが重要と考えています。

症例写真については、どのように考えていますか？

症例写真は治療内容を理解するための資料として役立ちますが、あくまで一人の患者さんの結果にすぎないと考えています。同じ手術でも、骨格や皮膚の状態、傷が快方に向かう過程によって結果が異なり、写真と同じ変化が得られるとは限らないからです。また、写真だけでは手術を選んだ理由やほかの選択肢、生活への影響までは伝わりません。当院では、どのような状態に治療が適しているのか、限界はどこにあるのかを丁寧にご説明します。患者さんにも、写真だけでなく、医師の判断基準や説明内容を踏まえて選んでいただけたらと思います。

患者さんへの説明で、特に大切にしていることはありますか。

「その日に決めなくても大丈夫です」とお伝えしています。診察を受けると、その場で「治療を受ける」と決めなければならないと感じる方もいますが、緊急性がない治療であれば、一度持ち帰って考えていただいて構いません。ご説明の際には、診断や現在の状態、治療の目的、代替手段、主なリスク、治療しない場合の見通しを整理してお伝えします。また、自由診療の場合は、費用や必要回数、ダウンタイムについてもご説明しますので安心してご検討ください。一方で、患者さんのご希望は大切ですが、医学的に適切でないと判断した場合には、その理由を明確にご説明します。「納得した上で受ける」「受けない」「持ち帰る」。そのいずれも選べる状態をつくることが大切です。

院長自身が培った知見を、長く続く診療体制へつなげる

患者さんがクリニックを選ぶ際のポイントを教えてください。

診療の質は、知名度や価格、症例写真だけでは判断できません。大切なのは「自分の状態をどう診断しているか」「なぜその治療を勧めるのか」「ほかの選択肢はあるか」「期待できる変化と限界、リスクや術後の対応」について具体的な説明があるかどうかです。また、医師の話しやすさや優しさだけではなく「不都合なことも説明してくれるか」「質問に正面から答えてくれるか」「治療を勧めない理由も示してくれるか」も見ていただきたいと思います。本当の信頼とは、何でも希望をかなえてくれることではありません。患者さんと医師が判断の根拠を共有し、納得して治療を選択できることだと考えています。

女性が相談しやすい環境を整えているそうですね。

当院では、女性特有の悩みやデリケートな部位について、同性の医師に相談できる環境を整えてきました。また、治療の適応や限界、リスクの説明、治療を勧めない場合の伝え方などの基準を共有し、相談内容に応じて適切な医師へつなげています。担当医が違っても、説明や方針の質が大きく変わらないよう心がけていますのでご安心ください。こうした診療体制を支えるのが、形成外科を専門とする女性医師の石原千尋先生です。公衆衛生学の修士号を持ち、婦人科形成をはじめ、女性の皮膚や美容に関する相談に応じてくれます。

今後の展望をお聞かせください。

以前から、後進を育てたいという思いがありました。現在は、それを個人の教育だけでなく、組織づくりの一環と考えています。私一人の経験や感覚に依存するのではなく、診察や説明、患者さんからの同意の取り方、カルテの記載、術後対応、安全管理などを院内の共通基準として整理し、全員が同じ方向を向いて患者さんを支える体制づくりを進めています。私個人のもとに患者さんを集めるのではなく、これまで培ってきた知識や判断基準を次の世代へつないでいくことが大切です。患者さんが長く相談でき、担当者が変わっても診療方針や説明の質が大きくブレない体制をつくることが、私の目標です。

受診を迷っている方へメッセージをお願いします。

お悩みがあるとき、まずは自分の体に何が起きているのかを知ることが大切です。病気なのか、体の機能面の問題なのか、年齢による自然な変化なのか。治療をすると何が変わり、何は変わらないのか。これらを整理するだけでも、治療を受けるべきかの判断がしやすくなるはずです。また、インターネットには多くの情報がありますが、一般的な情報がそのまま自分に当てはまるとは限りません。複数の医師の話を聞き、納得できる説明をしてくれる医師を探しましょう。当院も、治療を急かす場所ではなく、患者さんが自分に必要な選択ができる場所でありたいと思っています。