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篠原 賢司 院長の独自取材記事

しのはら歯科医院

(西宮市/西宮駅)

最終更新日:2019/08/08

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JR西宮駅の南口から徒歩1分のアクセスの良い医療モール、その3階にあるのが「しのはら歯科医院」だ。幅広い患者層を持つ同院では、家族や会社員も通いやすいように、平日は20時まで、土日も診療を行っている。一般歯科から予防歯科、矯正、親知らずの抜歯やインプラント治療などの外科処置にも対応する篠原賢司院長の理念は「全身の健康に貢献できる歯科医療」。基本に据える考え方は「歯科医療を通じ社会に貢献する」だ。使用する器具や材料等の衛生管理はもちろん、基本的な技術水準を遵守する姿勢に、歯科医師としての信念が感じられる。「目の前の患者に全力を尽くす」をモットーに診療に取り組む姿勢から、院長の熱い想いが感じられる。
(取材日2019年1月25日)

社会に貢献できる仕事を

歯科医師をめざされたのはなぜですか?

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もともと社会に貢献できる職業に就きたいという想いが強く、家族に医療関係の人がいたことにも影響を受け、医療の道を志しました。卒業後は、いくつかの開業歯科医院で勤務する傍ら、勉強会や学会などに参加し研鑽を積んできました。歯を失う2大原因である虫歯と歯周病の予防・治療が大切であることは当たり前ですが、特に子どもの頃からの歯列矯正を大切に考えています。自分自身、噛み合わせが反対だったため、子どもの頃矯正治療をしました。今も歯並びをきれいに保てているのはそのおかげと実感しております。成人してから噛み合わせを治すのは難しい場合が多く、歯列不正のために虫歯や歯周病を発症している方も多く見受けられます。現在その人が抱えている症状だけでなく、今後起こりうる疾患、症状も予測し、一口腔単位での治療をアドバイスすること、これが歯科医師としての務めと考えています。

先生の志が伝わってきます。

日々診療していて感じることとしては、「対症療法だけの治療では意味をなさない」ということです。身近な例でいうと、虫歯が進行すると神経を取り除く必要性がありますが、「痛みを止めたら終わり」ではありません。神経の治療においては、ラバーダムを使用してお口の中の雑菌が入らないようにし、複雑な根管の中をマイクロスコープを用いて明るい視野のもとで、時間をかけて殺菌・消毒する必要があります。そして、精度の高いかぶせ物を装着する。ここまでして初めて歯が長持ちする、と考えています。来院される患者さまに対しては「再発が少ない、やり直しのない治療を」という想いのもとで診療を行っています。

あらゆる治療に対してマイクロスコープを使用されているのもこちらのクリニックの特徴ですね。

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そうですね。当院では虫歯治療や根管治療、審美修復においてマイクロスコープを用いて行っています。マイクロスコープの最大のメリットは、「肉眼に比べてより拡大された明るい視野のもとで精密な治療を行うことができる」ということです。特に根管治療において、肉眼で確認しながら治療することは難しく、細部を確認しながら治療するためにマイクロスコープの使用が必須と考えます。また従来のルーペなどに比べ、マイクロスコープの場合は患部に直接光を当てられるので、歯根の内部がはっきりと確認でき、感染物質の取り残しを最大限減らすことができます。それが再発防止にもつながるのです。根管治療は歯科治療の基礎ですから、当院では多めに治療時間をいただいております。「再発のない治療をすべての患者さまに」という想いで治療にあたっておりますのでご理解いただければと思います。

患者の利益につながる、インフォームドチョイス

診療方針など教えてください。

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まず考えうる治療法を主観を入れずすべて提示し、メリット・デメリットを伝えた上で一緒に治療方針を考えます。医療情報をすべて伝えた上で選択していただく、この姿勢が「本当の意味で患者さまの利益」となると考えます。次に大切なことは、必要最小限の治療で最大限の効果をめざす「ミニマルインターベンション」。治療の原則は「痛みのもととなっている症状を止める」「しっかり噛める歯をつくる」「歯を長持ちさせる」と私は考えますが、歯周病=“抜く”、虫歯=“削る”だと、長期的に見るとお口の健康を損ねていると感じます。例えば神経近くまで進行した虫歯でも、薬で進行を抑制し、様子を見ることもあります。また近年、歯周組織再生療法が保険導入されましたが、歯を支える歯槽骨を再生するための方法として非常に有用だと考えています。このようにさまざまな治療法駆使し、歯をなるべく残す治療をめざしています。

こちらでは、一般になじみのない治療法も行っているそうですね。

歯を失った場合、保険ではブリッジと義歯を選択できるのですが、「親知らずを抜いて、他の部位に移植する」“自家歯牙移植”という治療法があります。また、根の先が繰り返しうんでいる歯に対しては“再植”という治療法もありますが、患者の皆さまとお話ししていますと、これらの治療方法はあまり知られていないことに気づきます。当院では開業以来、多くの患者さまにこの治療法を実施し、喜んでいただいていると自負しております。ブリッジやインプラント治療も行っていますが、その前にまずご自身の歯を移植できないかを検討します。ご自身の歯ですから拒絶反応もほぼありませんし、保険適用で経済的にも優しいというメリットがありますので、もっと患者さまに知ってもらいたい、普及してほしいと思います。

他の医療機関とも連携しておられるということですが。

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例えば、お口の中に何かできものができたとします。原因の一つとして舌や粘膜の軟組織の病気を疑うことができます。その場合は、歯科口腔外科に紹介し、精密な検査をしてもらいます。口の中だけでなく皮膚がかぶれる方の場合は金属アレルギーを疑います。この場合も大学病院の皮膚科などに紹介して原因をつきとめ、原因となっている歯科金属を除去し、症状の緩和を図ります。そうして他の医療機関と連携して治療を行い、全身の健康に貢献することも開業医の役割と考えております。

「生涯のかかりつけ医でありたい」真摯に向き合う診療

小児歯科にも力を入れておられますね。

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子どもの頃から虫歯菌がお口の中に定着しないように、毎日ブラッシングすることはもちろん、食習慣も意識した指導、定期メンテナンスに取り組んでいます。また歯列不正が見られるお子さまには、なるべく早い時期からの矯正治療を勧めています。歯列矯正は見た目の改善につながるのは皆さん知っておられますが、虫歯や歯周病が予防できることはあまり知られていません。歯科疾患にかかりにくい歯列をつくることはお口のことはもちろんのこと、全身の健康に貢献できます。「その子の人生に貢献できる」と言えば大げさですが、「その子の生涯のかかりつけ医でありたい」とそう願っております。

こだわりの設備についても教えてください。

院内感染予防対策として、滅菌器は世界的にも厳しいとされる欧州基準でクラスB規格のものを導入しております。また、滅菌に用いる水は水道水ではなく精製水を用いており、雑菌などが器具に残留しないようにしています。そういった徹底した衛生管理が根管治療や外科治療の時の治療成績の向上にも役立っていると確信しております。根管治療においては、歯科用マイクロスコープを使用しますが、肉眼では見えない亀裂や感染源などもはっきりと見えます。必要に応じ、モニターへ映し出して患者さまに見てもらい、治療内容についての理解促進にも役立てています。患者さまに清潔な環境を提供し、正確な情報を提示する、これを第一と考えております。

今後の展望を聞かせてください。

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当院の理念は患者さまのお口の健康はもちろんのこと、全身の健康にプラスになる診療を提供することです。歯および口腔という器官は咀嚼、消化器官の入り口であり全身の健康に大きく関係しています。必要に応じて各専門分野の医師とも連携して最善の医療に努めたいと考えます。日々研修・研究を怠らず、地域社会に貢献していきたいと考えております。また、最近はIT技術の進歩が目覚ましく、オーラルスキャナーというデジタル機器を用いて技工所にデータを直接送信し、より早くより正確な技工物を作製できる時代になりました。当院でも今後そういったIT環境を整備し、より迅速に患者さまのご要望に応えられる体制を構築していく予定です。「ここに来て良かった」と安心して通っていただけるクリニックをめざしていきます。

自由診療費用の目安

自由診療とは

【小児矯正】乳歯列期/2万円、混合歯列期/拡大床装置・固定式装置いずれも9万円、永久歯列期/マルチブラケット装置50万円
※上記のほかに、CT撮影(8000円)と月々の調整料・口腔衛生管理料(2000円)が別途かかります。
【インプラント治療】35万円~
【セラミックの詰め物】3万5000円 【セラミックのかぶせ物】5万9000円~

※歯科分野の記事に関しては、歯科技工士法に基づき記事の作成・情報提供を行っております。
カスタムメイド矯正装置(マウスピース矯正)については、効果・効能に関して個人差があるため、 カスタムメイド矯正装置(マウスピース矯正)を用いた治療を行う場合は、必ず歯科医師の十分な説明を受け同意のもと行うようにお願いいたします。

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