柿澤 善樹 院長の独自取材記事
柿沢歯科クリニック
(三重郡朝日町／伊勢朝日駅)
最終更新日：2026/09/25
1986年の開業以来、朝日町とともに40年の歴史を歩んできた「柿沢歯科クリニック」。歯科医師として45年以上のキャリアを持つ柿澤善樹院長は、地域密着の診療を続ける傍ら、30年前に高齢化を見据えて同クリニックの隣接地に特別養護老人ホームを設立して連携し、高齢者の口腔ケアの重要性を発信してきた。多くの高齢者と向き合ってきたからこそ、今強く訴えるのが子どもの頃からの正しい歯磨き習慣の大切さだ。近隣の中学校や野球の強豪校として知られる菰野高校の学校歯科医も務め、院内の待合室には、患者から寄せられた温かな絵画が飾られている。「自分の口でおいしいものを食べる楽しみを支えることが歯科医師の使命です」と、語る柿澤院長に、地域の健康を支える取り組みや思いを聞いた。
（取材日2026年8月20日）
歯科医師として「食べる楽しみ」を守り続けたい
まずは、歯科医師を志したきっかけについてお聞かせください。
母が助産師だったこともあり、もともと医療分野への進学を考えていました。もう50年以上前の話になりますが、当時、朝日町では虫歯予防のため、上水道にフッ素を添加する取り組みが行われていました。全国で2例目ということで、海外からも視察団が訪れるほど注目されていたんです。その事業の責任者が父の従兄だったこともあり、「同じ医療の道に進むなら、まだ歯科医師があまりいないこの町のために、歯学部へ進んではどうか」と勧められたことがきっかけですね。ちなみに、このフッ素添加事業は、他地域で歯の表面に白い斑点や茶色のしみができるフッ素症が現れ、3年ほどで中止されました。一律での過剰な摂取にはリスクがあったためです。しかし、フッ素そのものが悪ではありません。歯磨き粉にも含まれていますし、局所塗布など適切な量と方法で使用すれば、虫歯予防にたいへん有用なものなんですよ。
その後、地域での開業や診療はどのように進められてきたのでしょうか？
1981年に歯学部を卒業後、大学病院で口腔外科を専攻しました。さらに、麻酔や持病のある患者さんの全身管理を深く学ぼうと、歯科麻酔科へ進み、研鑽を積みました。そうした経験を経て、1986年に地元であるこの場所に当院を開業しました。当時は周りに高速道路もなく、今以上に静かな場所でしたね。それに、地域に歯科医院が少なかったため、連日患者さんが殺到し、怒涛の忙しさでした。必死すぎるあまり、患者さんから「あそこの先生は怖い」なんて言われたこともありましたし、今でも患者さんから「昔は怖かったよね」と、笑い話にされることがありますよ（笑）。患者さんと一緒に町の移り変わりを感じながら、ともに年を重ねてきた40年ですね。
歯科医師として大切にされていることは何でしょう？
人生において、特に高齢になってから「自分の口でおいしいものを食べる楽しみ」は、とても大きな意味を持つと思います。その楽しみを支えることが、歯科医師の使命だと考えています。治療では、患者さんの年齢や生活背景だけでなく、将来的に介護が必要になる可能性まで見据えることを大切にしています。例えば、近年普及しているインプラント治療などの自由診療も、若い方や条件が整っている場合には有用な選択肢です。しかし、将来ご自身で歯磨きなどのケアができなくなった場合、インプラント周囲炎などのリスクが高まることもあります。そのため当院では、自由診療を積極的にお勧めすることはありません。保険診療を基本とし、将来介護が必要になった場合にも清掃や管理がしやすい入れ歯を提案するなど、患者さんの生活に長く寄り添った、現実的な治療を心がけています。
保険診療や老人ホームを通じ、地域の高齢者に安心を
保険診療での治療にこだわるのは、何かきっかけがあったのですか？
私が学生だった約50年前、歯科医師への批判が高まった時期がありました。当時は診療報酬が低かったこともあり、自由診療や過剰な差額徴収を行うケースもあったようで、「治療費が高すぎる」と問題になっていたんです。私はその状況に強いショックを受け、開業してからも利益だけを優先した自由診療は行わないと心に決めました。特に高齢の患者さんにとって、高額な自由診療が本当に必要なのか、疑問に感じることもありますし、経済的な負担も大きくなります。保険診療の範囲内で、必要な治療をしっかり確実に提供する。それが本来あるべき歯科医療の姿だと、私は考えています。
訪問診療や老人ホームの運営にも早くから取り組まれていたそうですね。
30年ほど前、まだ訪問診療がほとんど行われていなかった頃から取り組んでいました。ただ、実際にやってみると、移動手段があれば歯科クリニックに通える方も多く、通院できるのであれば、設備の整ったクリニック内で幅広い治療を受けていただいたほうがいいと考え、訪問診療はやめました。今でいう介護タクシーのような移動手段を充実させるほうが良いと考えたのです。一方、本当に通院が難しい高齢者を支えるため、特別養護老人ホームを設立、運営し、私が治療にあたっています。より専門的な機器が必要な場合は、当クリニックに来ていただき、十分な設備を備えた環境で適切な保険診療を受けていただける体制を整えています。
ご高齢の患者さんを日々診察される中で、特に感じることはありますか？
ご家族の方は排泄や食事の介助などで大変だと思いますが、ぜひ「歯も磨いてあげてほしい」とお伝えしたいです。特別養護老人ホームなどに入所される時点で、すでに歯や口の中の状態が悪化している方も少なくありません。要介護状態になったときこそ、口腔ケアも忘れずに行っていただきたいと思います。私が20年ほど前に老人ホームを立ち上げた頃は、「口腔ケアをしてください」と職員にお願いしても、「それは介護の仕事でしょうか」と、断られたことがありました。当時は口腔ケアという概念自体が浸透していなかったのです。今では当たり前に行われるようになり、時代の変化を感じますね。
遠い将来のためにも、幼少期からの正しい歯磨き習慣を
今後、特に注力していきたいことはありますか？
現在、三重郡の学校保健会の会長を務めていますが、今一番取り組みたいのは、小中学校や幼稚園での昼食後の歯磨き習慣の定着です。30年ほど前、PTAの役員として学校を訪れた際、先生方は昼食後に歯を磨いているのに、子どもたちは誰も磨いていないことに気づきました。それから30年たった今も、地域の小中学校では昼食後の歯磨き習慣が十分に定着していません。子どもの虫歯は減り、「8020運動」も達成する方が増えました。しかし、幼少期から食後の歯磨き習慣を身につければ、将来の虫歯や歯周病のリスクをさらに減らし、高齢になっても自分の歯を残すことにつながります。高齢になってから悪くなった状態を改善し、維持するのは大変です。だからこそ、子どもたちが幼い頃から当たり前に歯を磨ける環境や習慣をつくることが、今の私に残された大切な仕事だと思っています。
家庭や学校で今日から実践できる、正しい歯磨き習慣やテクニックがあれば教えてください。
学校での昼食後の歯磨きは、手洗い場の混雑を防ぐため、「自分の席に座って磨く」のがお勧めです。唾液はコップに吐き出し、最後に洗面台で歯ブラシとコップを洗って、軽くうがいをします。重要なのはうがいをしすぎないこと。歯磨き粉に含まれるフッ素を歯に残すため、うがいは軽く1回程度にとどめ、その後30分ほどは飲食を控えましょう。こうした毎日の習慣が、虫歯予防につながります。また、歯磨きをはじめとする規則正しい生活習慣を身につけることが、学業や部活動など、さまざまな場面での成長や活躍にもつながっていくのではないでしょうか。
最後に、読者へメッセージをお願いします。
保険診療でも、十分にしっかりとした治療ができることを知っていただきたいですね。昔は保険診療では白い歯をかぶせられないなどの制限がありましたが、今は技術や材料が進歩し、保険診療でもより良い治療ができるようになっています。例えば、近年ではCAD／CAM冠などの新しい技術や材料も登場し、歯科技工士さんの仕事が変わるほど進歩しています。今は、保険診療の範囲でも十分に良い治療ができる時代です。費用面などで不安を感じず、安心して歯科を受診していただきたいと思います。
