小杉禎久院長の独自取材記事

小杉歯科医院

(横浜市青葉区／あざみ野駅)

最終更新日：2025/05/09

あざみ野駅から徒歩5分、緑豊かな環境の中に大型マンションが立つエリアに「小杉歯科医院」はある。大きな窓越しに街路樹が見える明るい診察室で、小杉禎久（こすぎ・よしひさ）院長が優しい笑顔で迎えてくれる。1998年の開院以来、近隣住民に幅広い歯科診療を提供してきたが、中でも得意としているのが歯周病だ。歯周病治療をきっかけに予防歯科に関心を持つ患者も少なくないという。予防歯科では歯周病だけではなく、口腔内に出現する全身の病気のサインも注意深くチェックしている。医科歯科連携を強化し、横浜歯科医師会の活動とも併せ、口の中から全身の健康を守る重要性を伝えていきたいという小杉院長に、地域医療にかける思いを詳しく聞いた。

（取材日2024年7月8日）

疾患の早期発見のために、医科歯科連携を強化
専門とする歯周病治療を入り口として予防歯科にも注力
診診連携のネットワークを活用した患者最優先の診療を

疾患の早期発見のために、医科歯科連携を強化

歯科医師になったきっかけを教えてください。

父が歯科医師で勤務医として働く姿を小さな頃から見ていました。文系科目が好きだったので迷ったこともありましたが、いつの間にか父と同じ道を志すようになっていましたね。歯周病を専門にしたのは、大学の授業で特に興味をかき立てられたからです。虫歯治療のように特定の歯に向き合うのとは違い、歯も歯肉も含め口腔内全体を診られることに関心を抱きました。大学院で研究を続けながら大学病院で診療にあたってきましたが、より多様なチャレンジをするには独立すべきと考え、1998年に開業。それ以来、25年間この町で過ごしてきました。横浜市歯科医師会の仕事もしているので横浜市全体の状況も理解するようにしていますが、このエリアは特に健康に関する意識やデンタルIQが高いと感じています。

どのような患者さんが多いですか？

近隣の方々が大半で、2代、3代にわたって通っていただいているご家族も少なくありません。虫歯や歯並び、噛み合わせ、審美歯科など、幅広く対応していますが、やはり歯周病でお悩みの方が多いですね。歯周病は再発しやすい疾患なので、定期的に口腔内をメンテナンスすることが重要ですし、それは全身の健康を守ることにも役立ちます。最近の変化として感じることは、患者さんの高齢化が進んでいること。また内科など他の診療科からの紹介で来院される患者さんも増えていますね。今後、医科歯科連携の必要性はますます高まってくることでしょう。

医科歯科連携はどのような取り組みでしょうか。

当院だけではなく、近年は「医療における多職種連携」が活発に進められています。青葉区の医師会と歯科医師会において「糖尿病医科歯科連携」の取り組みが始まったのは、10年ほど前のこと。その数年後に横浜市においても、「医科歯科連携」が事業化されることに。先行スタートしていた青葉区がモデル地区となりましたので、当院が何かの一助になればと思い協力させていただいています。

この地区の医科歯科連携について詳しく教えてください。

横浜市医師会の先生たちも歯科に興味を持ってくださり、連携は非常にスムーズです。医科の疾患と歯科の疾患は関係がある部分も多く、例えば、歯周病と生活習慣病は関連性が指摘されています。このため、内科から糖尿病の患者さんの歯周病をチェックしてほしいと依頼を受けることも少なくありません。逆に当院から内科、循環器科、耳鼻咽喉科などに患者さんを紹介することもあります。歯周病に限らず、原因不明の歯痛が心筋梗塞の前ぶれのケースもあるので注意が必要です。口の中を健やかに保つことは、全身の健康にも直結するといっても過言ではありません。当院では歯周病を含めた口腔内のあらゆるサインを見逃さないためにも、予防歯科にも注力しています。

専門とする歯周病治療を入り口として予防歯科にも注力

歯周病治療を入り口として、予防歯科を目的に長く通う患者さんが多いそうですね。

当院の歯周病治療は基本治療、外科治療、最終治療、メンテナンスの4ステップで行います。中でも重視しているのがメンテナンスの段階で実施するSPT（supportive periodontal therapy）すなわち歯周病安定期治療です。患者さんが歯磨きをきちんと継続し自己管理に問題がないかチェックし、歯科医師による噛み合わせ調整や、歯科衛生士による歯周ポケットのケアなどを行います。再治療が必要にならないようにするための予防といえるでしょう。歯周病はどんなにしっかりと治療をしても、放置したままでは必ず再発します。再発を防ぐことがいかに重要であるかを理解し、開業当初から予防歯科に通ってくださっている患者さんが多いのは私もうれしいです。長年、元気に通ってくださる患者さんたちを見ても、口の中を健康な状態にしておくことが大切だと感じています。

患者さんと信頼関係を築くために、大切にされていることを教えてください。

患者さんとじっくり話すことですね。歯周病の治療は患者さんの隣で仮歯を作るといった作業が結構あります。お待たせしている間、患者さんを退屈させないように、日常生活の何げないエピソードなど含めていろいろ聞くように心がけているんです。そうすると患者さん一人ひとりの生活パターンもわかってきて、口の中の問題を改善するために変えたほうが良い点などを把握できます。どの患者さんも思い出深いですが、開業当初から通ってくださっていた患者さんの中には、当時すでにご高齢で今はもう亡くなった方もいます。でも、そのお子さんたちはいまだに通ってくださっているので、目標としてきたかかりつけ歯科医院に近づいているのかなと、喜びを感じますね。

「かかりつけ歯科医院」としての取り組みはありますか？

はい。例えば、妊婦健診は早産や低体重児出産の原因とされる歯周病を発見し治療するという目的もありますが、それだけではありません。妊婦さんだけではなく、そのパートナーにも出産を人生のターニングポイントの一つとしてとらえ、歯科医療に興味を持ってもらう機会にしていきたいです。もちろん、生まれてくるお子さんの歯の健康を守るための情報もお伝えするよう心がけています。当院の診療だけではなく、横浜市歯科医師会としても、ご家族一人ひとりの歯の健康を守っていかなければいけないと考えているところです。そのために、今後は高齢者や医療的ケア児への訪問診療なども強化していくことになるのではないでしょうか。

診診連携のネットワークを活用した患者最優先の診療を

今後の展望についてお聞かせください。

これまで培ってきたネットワークを活用して、患者さんがより良い治療を受ける機会を広げていきたいです。以前は院内でインプラント治療も行っていましたが、現在では専門の歯科医師が常駐し、設備が充実した近隣の総合病院の歯科を紹介するようにしています。また、根管治療は当院でも行っていますが、難治性の症例や複雑な根の症例などは、根管治療を専門とする歯科医師による治療の選択肢も提示し患者さんに選択していただいています。長年の経験からたどりついた「患者さんを無理して抱えたらいけない」という方針を守りつつ、これからも患者さんのメリットを最優先にした医療を提供していきたいです。講演会や研修会の講師として、「オーラルフレイル」をはじめさまざまなテーマでお話しする機会が頻繁にありますが、私のメッセージがまだまだ地域の皆さんに届いていないようです。今後はこの課題にも取り組む所存です。

お忙しい毎日をお過ごしですが、休日はどうお過ごしですか？

下田などの海に出かけ魚を捕まえてきては、家の大きな水槽で育てています。黒潮に乗って沖縄からチョウチョウウオなどが泳いでくることも。あとは、マニアックな目線での野球観戦です。というのも、実は大学時代に野球部だったんです。長津田に野球部のグランドや合宿所があったので、この辺りも車でよく通りました。実はそんななじみがあったのも、この場所で開業した理由の一つなんです。

最後に近隣の方々へのメッセージをお願いします。

食べること、話すこと、呼吸すること、すべて口を使います。見た目の美しさも求められる口元ですが、鏡がなければ自分で見られないため、なかなか興味を持ってもらえません。自分が目にできない場所を触られるのが不安という人もいるでしょう。歯を削るキーンという音は人間が先天的に苦手な高音域なので歯科治療が怖くなるのも無理もありません。だからこそ、治療が必要になる前に、どこかが痛くならないうちに、予防歯科で通うのを習慣にしませんか。「3〜4ヵ月に1回くらい、歯をきれいに磨いてもらうところ」。そんな感覚で、気軽に足を運んでいただければと思っています。