義澤皮膚科内科クリニック

義澤皮膚科内科クリニック

義澤雄介 院長

頼れるドクター

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京王片倉駅で下車後、環状線沿いに歩くこと5分。3階建てクリニックビルの2階に「義澤皮膚科内科クリニック」はある。院長の義澤雄介医師(元 日本医科大学皮膚科准教授)は「特筆できるようなものは何もないよ」と屈託のない笑顔を見せながら、話し出すとすぐにその熱い思いを語ってくれた。皮膚科医でありながら内科を志すきっかけは、若かりし義澤院長にあてられたある医師の言葉だった。義澤院長が「何でも屋」と称す皮膚科だけに、内科の知識はその後もさまざまな皮膚治療に役立てられた。大学で研究を重ねた日々は、皮膚の症状を抑えるだけでなく、根治をめざす治療方針には欠かせない。義澤院長のこれまでの歴史と、クリニックの治療について詳しく伺った。
(取材日2014年8月20日)

内科医の一言がきっかけで、皮膚科と共に内科医をめざし始める

―医師になられた経緯を教えてください。

私は男3人兄弟の末っ子として、神奈川県相模原市で生まれました。父は歯科医師で、自宅には父の歯科医院が併設されていて、医師という職業がその頃から身近な存在だったのだと思います。幼少の頃は歯科医院の受付をしていた母のもとで、受付机の下に入り遊んでいましたから。私の人生の流れは早くから医療に向かっておりました。

―大学卒業後に皮膚科に進まれたものの、内科医としても勤務された経験がおありなのですね。何かきっかけがあったのですか?

大学卒業後はその大学の皮膚科医局に研修医として入局しました。当時、皮膚科は一人当直体制で、多いときは月10日ほど当直をしておりましたが、患者さんが夜間に急変すると、まず内科当直の先生に診察を頼むのです。しかしある夜、当直の内科医に注意されました。「もっと救急を勉強しなさい」と。私もその後内科医になってからわかることですが、内科当直はとても忙しく、まず眠ることはできません(皮膚科では眠れましたが(笑))。ですから、よほどの重症の急変でない限り、皮膚科入院患者さんについては皮膚科で対応しないと内科当直医が救急外来に専念できなくなるのです。その言葉を言われた夜は悔しかったですね。しかし同時に救急に対応できる医師になりたいという強い意欲も湧きあがりました。それを契機に私は2年間の皮膚科研修を終えてから、改めて内科研修医として循環器内科に入局しました。2年間の内科研修医を終了した後は大学院に進み、無給で病棟医として働きながら臨床研究をしておりました。しかし2年生のとき父が亡くなり、経済的な都合で大学院を中退、大学も辞めざるを得なくなり、市井の一般病院に内科医として勤務することになりました。ですが臨床研究を諦めることはできませんでした。1980年代当時は大学に封建的背景があり、一度大学を辞めた医師が再び大学に戻ることは難しい時代でしたが、なんとか人づての紹介を受けることができ、皮膚科医として埼玉医科大学に再就職して研究を再開することができました。そして診療面では内科の経験を生かして、重症薬疹の患者さんの全身管理や血漿交換療法などを担当し、研修医時代に私に忠告してくれた内科ドクターには恩返しができたのではないかと考えております。その後カリフォルニア州立大学サンフランシスコ校へ留学させていただき、皮膚バリア機能の研究などをして、帰国後も免疫療法や紫外線治療、抗ヒスタミン療法などの研究を続けました。私の研究はステロイド以外の方法で皮膚疾患を治す事に重きを置いていましたね。アトピー性皮膚炎や円形脱毛症などの難治性の慢性疾患をなるべくステロイドの副作用が出ないような方法で治療したいという気持ちは今でも強く持っています。

―皮膚科と内科を専門とすることで、どのように診療に影響していると思われますか?

基本的に皮膚科というのは「何でも屋」で、巻き爪の爪切りから始まり、水虫治療、切開して膿を出したり腫瘍を摘出したり、脱毛症を診たり、湿疹や紅斑などの発疹を治療したりといろいろです。皮膚科医は皮膚の症状から、その原因が感染症なのか、薬剤性なのか、アレルギー性なのか、内臓癌や膠原病などの内科疾患に伴うものなのか、を診断してゆくわけですが、そこで内科医としての経験が役立つのです。視診・触診というものがありますが、皮膚科医と内科医ではそれぞれポイントが異なるからなんです。



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