あっぷるいーと吉祥寺歯科

あっぷるいーと吉祥寺歯科

中井川裕孝 院長

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JR中央・総武線、京王井の頭線吉祥寺駅から徒歩で約8分。住民が「第一ホテル裏」と呼ぶ商店街の一角に、「あっぷるいーと吉祥寺歯科」はある。クリニック名には「末永くリンゴをかじれるような健康で美しい歯を維持しましょう」という中井川裕孝院長の思いが込められている。一般歯科から小児歯科、矯正、インプラント、審美歯科といった診療科目をはじめ、ドライマウスや顎関節症、噛み合わせの治療も行っている。さらには、歯石除去やクリーニングなどの口腔ケアや義歯づくりも中井川院長自身が手がけている。また、公益社団法人武蔵野市歯科医師会の役員として、健診をはじめ、講演会や要支援者のサポートなど地域住民の歯の健康のために貢献している。開院以来、スーパーマンさながらの診療を続ける先生のモットーは、患者の癖を見抜き、歯だけではなく、全身の健康を考えた治療を提供すること。そのきっかけとなった父とのエピソードや診療の特徴、吉祥寺の地域性、今後の展望について伺った。
(取材日2014年9月3日)

要介護度5の父の治療を通して、歯科の奥深さを知る

―歯科医師として最初にやりがいを感じたのはいつ頃ですか?

鶴見大学歯学部の4年生の頃、父が心筋梗塞や急性脳梗塞が重なり倒れてしまったことがありました。介護保険サービスの目安となる「要介護度判定」というのはちょうどその頃できた制度なのですが、父の容態は最も悪い要介護度5。MRSAに院内感染してしまったこともあり、病院から自宅療養に移したおかげで、約2年かけて要介護度5から1の状態にまで回復させることができたんです。5から3にしたのは主に栄養や関節のリハビリで、3から1にさせたのは私が施した歯科治療でした。具体的にはそれまで父が使っていた入れ歯を新たに作り直したことが良い結果をもたらしました。介護度3状態での父は靴の半分程しか足を進められなかったのに新しい入れ歯を入れた途端、普通に歩けるようになったのです。父の姿を見て、噛み合わせや歯の高さ、噛む力がどのようにかかるか、などで人間は歩けるようにもなるし、その逆もあるということを知ったんです。当時はまだそのような視点から歯科治療をやっている医師はいなかったので、さまざまな治療を独学でおさらいしました。入れ歯が効果があるのなら、矯正やインプラントでも同じような効果が得られるわけですからね。

―診療の特徴についてお聞かせください。

診察室にはCT画像やデジタルパノラマ画像、口腔内カメラの写真をその場で見れるモニターを用意しています。このような検査機器を使って患者さんに自分のお口の中の状態を確認してもらうところが特徴と言えるかもしれません。患者さんの中には、ご自身がどのような状態で普段食事をしているか、どのような噛み癖があるかを自覚されていない方が多くいらっしゃいます。たとえば、左右どちらかの奥歯を使ってご飯を食べている人は使っている側がどんどん削れてくるし、顎も当然ズレてゆきます。そのような癖があることをレントゲンで撮った画像と共に説明しながら「これからは意識して噛んでみて」とお伝えすると、次の来院時には「言われた通りでした」と納得される方がほとんどです。今まで100%無意識で歯を力いっぱい食いしばっていた人が、落ち着いてくるようになったり。本当はそれに合わせて顎関節症や噛み合わせの治療もしたほうが良いのですが、その治療も「削ってもお終い」というのではなく筋肉の動き方なども把握した上での処置になるので、わざと少し遊びを設けて、「もうちょっと動くようになったら少しだけ削ろうね」といった具合に段階分けして進めています。人まかせにしてしまいがちな歯石除去なども、食いしばりのクセを読みとる情報源となるので、自分でやりたいわけです。

―地下にある院内ラボでは先生がすべての義歯を作っているとお聞きしました。

以前は技工所にお願いしていたのですが、やり直さなければいけないものが多く、「それなら自分で作ってしまった方が早いな」ということで今ではほとんどの入れ歯やブリッジを自分で作っています。ただ、機材的に不可能な、例えば金属を使った入れ歯などは加工する機械がないので金属部分だけ外注するというケースはありますが。最初にお話ししたように、義歯は口腔内の健康だけでなく、顎関節症や姿勢など、身体全体見ながら製作しています。特に、入れ歯の大きいものになると、歯の角度が1度、2度違うだけでも与える影響というのはかなり違ってくるんです。とは言っても、自分の体力的にそろそろ限界なので(笑)、将来的には“あっぷるいーと”として目指す治療を把握した専任の技工士を育てることも視野に入れています。書面ではどうしても細かい部分が伝わりづらいので、直接指示を与えながら教えていく形が理想ですね。

記事更新日:2016/01/24


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