デンタル増田プラチナ通りクリニック

増田信義 院長

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白金台駅から歩くこと3分。いちょう並木にちらほら緑の新芽が見られるようになったプラチナ通り。オアシスを求めてやってきたのか、都会の町並みとは一見アンバランスなラクダのロゴマークを冠した「デンタル増田プラチナ通りクリニック」がある。「ラクダのマークには、“楽”のイメージが込められています。患者さんにとって楽な治療を提供したかったんです」と語るのは、院長の増田信義先生。患者の苦痛を最小限にすることで、通いやすい「楽な」クリニックをめざしているという。歯の治療は「イヤ」と相場が決まっているものだが、どん楽な治療をしてくれるのだろう? そこのところをたっぷりと伺った。

(取材日2013年3月17日)

楽な治療の意味は三つある

―治療のとき麻酔をしなければ当然痛いと思いますが、その麻酔の針も結構痛い、どうなんでしょう?

おっしゃる通りですね。麻酔時の痛みを抑えるために針の細いものを使うとか、痛覚の少ないところに針を入れるとか、できるだけゆっくり薬液を入れていくとか、そういった目的の機械もあります。しかし、一番効果があるのは、表面麻酔ではないかと思います。私のところでは、一般に販売されているものではなく、調合された表面麻酔薬を使っています。また、麻酔の効果自体を強く長くする必要のある処置もあります。例えば、横向きに生えている下顎の「親知らず」の抜歯のときなどです。ほとんどの歯医者さんが使っているキシロカイン以外に、私のところでは、マーカインも使っています。さらに、精神的な緊張を取るということで、「静脈鎮静法」も行っております。これは、鎮静剤を静脈内に入れ、意識はあるものの、うつらうつらした状態で処置を行うことができるというものです。血圧を自動的に測っておりますと、緊張のためか、「麻酔」をすると血圧が30くらい上がる方はざらにいます。こうした緊張状態では、時間のかかる処置や難易度の高い処置を安心して行うことができません。そこで静脈鎮静法を行いますと、血圧はほぼ正常となります。安定した循環状態は高血圧など慢性疾患を持っていらっしゃる患者さまが多い昨今、患者さまにとっても、術者にとっても、たいへん好都合だと思います。

―他にも楽な治療の意味は三つあるということですが、どういうことでしょうか?

今お話した痛みと同様に、それと同程度に、「腫れ」があると思います。腫れにも、いい腫れと悪い腫れがあります。悪い腫れというのは、まさに炎症が拡大していく局面です。一方良い腫れというのは、治癒する前段階としての生体の正常な反応です。例えば、歯を抜くような場合、その歯自体が炎症を引き起こしている原因となっているから抜歯をするわけです。しかし、正しい処置であっても、その処置に対して生体は反応する、つまり腫れるわけです。そうした正常な反応にまで現代人は非寛容になってきているようです。私のところでは、親知らずの抜歯やインプラント手術の際にはPRP(多血小板血しょう)を手術部位に入れ、できるだけ腫れが小さくなるようにしております。PRPというのは、もともとインプラント手術の際、早く骨を造成させる目的で考案されたもので、患者さまから採血し、遠心分離機で血小板だけを3〜5倍程度濃縮したものです。これをその方の手術部位に入れると、骨造成だけではなく疼痛も緩和し、腫れも軽減します。このように、第一の「楽だ」は「痛み」と「腫れ」に対してということになります。しかし、表面的な対症的な技術にこだわっているわけではありません。最も大切なことは、歯科医師自身の診断や処置によって、このような症状を引き起こさないという点にあります。つまり、医原的な「痛み」や「腫れ」を起こさないということです。例えば、歯の神経を取るという処置を考えてみますと、神経を完璧に近い状態まで取れば、痛みが出たとしても、それは生体反応としての痛みであり、せいぜい続いても2,3日で、強烈に長く続く痛みにはならないわけです。また、単なる歯槽膿漏と診断したものが、実は歯性上顎洞炎だったという診断ミスをおかしてしまえば、痛みと腫れが続くのも当然でしょう。このような本質的なミスをおかさないよう自省し、勉学を心がけています。

記事更新日:2016/01/24


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