検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Qインプラント治療に適しているのはどのような人ですか？

A

見た目の良さで注目されることも多いインプラントですが、僕はあくまで歯を失った場合の選択肢として捉えています。入れ歯やブリッジと異なり、周囲の歯をほとんど傷つけずに治療をできるのは何よりの強みですし、自然に近い噛み心地が期待できること、違和感が少ない見た目も魅力です。そして、長期的に安定する口腔内環境をめざしてほしいので、特に若い方では、歯が1本でも抜けたら周囲の歯を守るためにインプラントを考えてほしいですね。80歳前後でも、まだまだ長くお元気で過ごせそうであればインプラントを入れる意義はあると思います。その方のライフステージを見ながら治療をお勧めするかどうか考えるようにしています。

Q治療には手術が必要で、怖いイメージもあります。

A

抜歯をして傷口が回復してからインプラントを埋入する、つまり外科処置を2回に分けて行う手術法もありますが、当院では抜歯と同時にインプラントを埋め込む「1回法」をなるべく行っています。歯がない状態が続くと周囲の骨が減っていくことにもつながりますが、抜歯し即時に埋入できれば骨が減っていく前の状態でインプラントを入れられますし、手術回数を1回にできるメリットもあり、世界的には1回法が標準になっています。なお手術自体は局所麻酔で行い、歯茎に埋まった親知らずの抜歯などに比べると、痛みや腫れはかなり軽いと思います。

Qこちらで受けられるインプラント治療の特徴を教えてください。

A

最初に「ワックスアップ」と呼ばれるかぶせ物の模型を作り、機能でも見た目でも理想的な噛み合せを予測。それに合わせてインプラントの埋入位置を決め、周囲の骨が不足していれば増やすための治療も考えます。僕が重視する「口腔の長期安定」に向け、ゴールから逆算して治療を組み立てる点が特色ですね。同時になるべく「1回法」を行うことで、患者さんの負担を減らし長期安定性をめざしています。さらに、4本や6本など少ない本数のインプラントですべてのかぶせ物を支える方法にも対応しています。どの手術でもインプラントの位置は事前にシミュレーションし、ガイドを用いて安全性に配慮した処置をしています。

検診・治療START！ステップで紹介します

1初診で検査を行い、カウンセリングで治療計画を提案

同院では、初診の際に口腔内の現状を把握するための検査を実施。歯科医師による診察のほか、パノラマエックス線、デジタルスキャナー、口腔内写真などで情報を集める。同じ日に行うカウンセリングでは、歯科医師が口腔的にベストと考える治療計画をまずは提案。めざす治療のゴールと具体的な治療計画をこの時点で伝え、患者の希望や事情に合わせてカスタマイズしていくので、希望や、疑問点は率直に伝えよう。

2治療の実施日を決定し、必要に応じて追加検査を実施

2回目の診察では実施日の決定と、治療に必要な情報を補足するために、より詳しい検査を必要に応じて追加。歯科用CTなどで得たデータは、インプラントのサイズの選定や埋入位置の予測などに用いる。治療のメリット、デメリットや最終的な治療計画などを確認。

3手術で抜歯とインプラント埋入を実施

必要な症例では抜歯を行い、1回法が可能であれば同時にインプラントを埋入。重度の歯周病があったり、骨が不足している場合には、それらの治療を行ってから後日インプラントを埋入することもあるという。手術時間は本数や症状に応じて異なるが、1本の抜歯とインプラント埋入であれば、在院時間は60分ほど、処置自体は40分程度が目安だそう。条件が整えば、手術日にかぶせ物の型採りまで行うこともあるという。

4作製したかぶせ物を取りつける

手術日に型採りができない場合には、インプラントと骨が安定してから別日にかぶせ物の形採りを実施。1回法で手術日に型採りができた場合、2ヵ月後をめどに作製しておいたかぶせ物を装着。噛み合わせや口腔内での違和感などを確認し、調整して治療が終了。1本のインプラントを1回法で治療するのであれば、同院では初診から3～4ヵ月で治療完了まで終えることも多いという。

5定期的なメンテナンスを継続

インプラント自体は強度の高い人工物だが、インプラントを支える骨や歯茎に対しては、天然の歯と同様のメンテナンスが欠かせない。同院では装着後は1ヵ月、3ヵ月、6ヵ月、1年で診察を行って噛み合わせやインプラントの定着具合を確認。その後も天然の歯と同じように、4ヵ月～半年ほどの間隔で通院し、診察やメンテナンス、セルフクリーニングの確認や指導が行われる。