検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q前立腺肥大症とはどのような病気ですか？

A

男性の膀胱の下あたりにある、前立腺というクルミほどの大きさの臓器が、加齢とともに肥大する疾患です。前立腺の肥大により膀胱に負担がかかり、その結果、尿の出が悪くなる、頻尿になる、残尿感があるなどの症状が起きます。80歳くらいになるとほとんどの男性が肥大症になり、そのうち約4人に1人が排尿時の症状に悩まされているといわれています。頻尿で夜中に複数回起きてしまう、急激に我慢できないほどの尿意に襲われるなど、社会生活に支障が出る症状があれば、放置せずに泌尿器科への相談をお勧めします。

Q前立腺肥大症の日帰り手術について教えてください。

A

当院の日帰り手術で行う手術方法は、レーザー手術とMIST（ミニマルインベーシブサージカルセラフィー）です。レーザー手術では経尿道的ホルミウムレーザー前立腺核手術（HoLEP）や、接触式レーザー前立腺蒸散術（CVP）、MISTでは経尿道的前立腺吊り上げ術（PUL）や、経尿道的水蒸気治療（WAVE）といった選択肢があります。いずれも従来の電気メス手術よりも傷が小規模な低侵襲で行えるので、患者さんの手術後の回復も早くなることが見込まれます。手術後には広いスペースをとったリカバリールームでしっかり休んでいただき、状態が安定してからご帰宅いただきます。

Q手術後に気をつけるべきことはありますか？

A

手術後の1ヵ月ほどは、ランニングや階段を駆け上がるなどの運動、熱い湯船に浸かることは避けたほうがいいでしょう。シャワーでの入浴は大丈夫です。この時期は、飲酒も同様に控えたほうが良いですね。また、性生活についても従前どおりに戻すのは術後1ヵ月ほどたってからが良いでしょう。このように、手術後一定の期間は気をつけるべきことがあることを頭に入れておいていただけると良いですね。

検診・治療START！ステップで紹介します

1診察と検査

前立腺肥大症の症状の程度などについて問診や検査を行う。国際前立腺症状スコアや過活動膀胱スコアを用いた問診票による評価、他の病気の既往歴や手術歴なども確認する。また、エコー検査で前立腺の形態などを確認するほか、尿流検査や残尿検査などを行い、手術が必要かどうかを精査する。

2手術の説明

手術が必要となった場合は説明日に、どの手術方法が適しているのか詳しい説明を受け、手術方法を選択する。この際、手術後に血尿が出る期間の目安のほか、尿路感染症や尿道狭窄、膀胱頸部硬化症のリスク、また手術方法次第で生じる逆行性射精のリスクなど、術後に起こり得る症状の可能性についての説明もしっかりされる。

3手術

手術当日は来院して15分ほどで手術室に入る。手術そのものの時間は、MIST手術で10～15分、レーザー手術では1時間～1時間半ほどだそうだ。手術後はリカバリールームで3～4時間ほど休息し、麻酔からの回復を待って、状態が安定したら帰宅となる。

4手術翌日の診察

手術翌日の受診では、体調の確認のほか、血尿の程度などをチェック。また、カテーテルを抜去し、貧血の程度などを確認するための血液検査が行われる。

5定期通院で術後の経過を確認

手術から1週間後に来院して、排尿の状態や血尿の程度などを確認する。その後、1ヵ月後、3ヵ月後と定期的に受診して経過を観察。目安として3ヵ月が経過すると症状の安定が期待できるため、この時期までの経過観察が特に大切だという。