歯周病は歯茎だけでなく、歯を支える骨が溶ける病気。自然に治ることはなく、歯科での治療が必要

Qそもそも歯周病とはどのような病気なのでしょうか。

A

▲2024年5月に開業したクリニック

歯茎の病気というイメージがありますが、実は、歯を支える骨（歯槽骨）が溶けてなくなる、骨の病気です。痛みなどの自覚症状が少ないまま進行するので、気づいた時には重症という場合も多く、サイレントディジーズともいわれます。そもそもの原因は、歯周病菌と言われる細菌です。口腔内には約750種類の細菌が常在菌として生息し、その中に数十種類ほどの歯周病に関連する細菌が確認されています。歯周病菌は歯と歯の間や、歯と歯茎の間などの酸素の届きにくい場所を好み、プラークと呼ばれる細菌の塊の中で生息しています。特に病原性が強い3種類の歯周病菌は、レッドコンプレックスと呼ばれています。

Q歯周病の治療はどのように進んでいくのでしょうか。

A

▲常に新しい知識を得るために、勉強会などに積極的に参加している

まず、歯の表面、歯肉の下にある歯根面の歯垢や歯石を取り除く歯周基本治療を行い、患者さん自身も指導を受けて自宅でしっかりブラッシングして歯肉を引き締めていきます。中等度まで進行している場合は、基本治療で歯茎の炎症が落ち着いてきたら歯周外科治療に移ります。歯肉をはがして歯石や炎症部分を取り除き、骨の形を整えて縫合するルートプレーニング、さらに、歯石などを除去してきれいになった歯根面と骨の間に歯周組織を成長を促すための薬や再生材料を投入し、歯周組織の再生を目的とした治療を行います。ただし、骨を水平に失っている場合や歯周病の症状が重い場合、全身疾患がある場合は再生治療が難しいこともあります。

Q保険適用や、歯周病の人に多い虫歯について教えてください。

A

▲説明する際には、わかりやすい説明を行うように心がけている

歯周基本治療は保険診療です。歯周外科治療においても、歯周組織の成長を促すための薬や再生材料の種類によっては、保険適用できるものもあります。治療後のかぶせ物は自費診療を選ぶ方もいらっしゃいます。また、歯周病により歯肉が下がると、丈夫なエナメル質に覆われていない歯根が露出してしまうために「根面う蝕」という虫歯ができやすくなります。初期の小さな虫歯の場合は治療も比較的容易ですが、歯茎の奥や、骨に近いところに虫歯ができると、通常の虫歯治療が行えず、抜歯することが多くなります。当院では、歯茎の手術や、部分的な矯正で歯を引き上げることで、虫歯治療を行いできるだけ歯を残すように努めています。

Q治療を受ける上で、気をつけるべきことはありますか。

A

▲治療によっては、マイクロスコープを使用することも

歯周病は、歯茎の腫れや痛みを繰り返しながら進行します。出血があるという場合は、かなり炎症が進んでいる可能性が高いので注意が必要です。また、中程度以上の歯周病では、治療が終わった後も、歯茎の炎症が起きたらすぐに歯科を受診して歯周組織を守っていくことが大切です。歯周病のなりやすさ、再発のしやすさには個人差がありますので、自覚症状がなくても歯科を受診してください。さらに歯周病菌は歯肉の毛細血管から入り込み、全身を回り、糖尿病をはじめ、脳梗塞や心筋梗塞、肺炎、骨粗しょう症などの病気、あるいは早産・低体重児出産に関わるといわれています。全身の健康を守るためにも歯周病をコントロールすることが重要です。

Qこちらの歯周病治療の特徴を教えてください。

A

▲精密に検査を行って、口腔内を把握して、治療計画を立てていく

まず、精密に診断するために、角度を変えてエックス線写真を14枚以上撮影します。また歯肉ポケット検査に加えて、歯槽骨がかなり吸収されている場合、麻酔下でボーンサウンディングという検査を行います。これは歯槽骨の吸収形態を確認し、骨の欠損状態を把握するものです。こうした検査結果を総合的に検討して治療方針を決定します。治療の際は、私も歯科衛生士も拡大鏡を使って精密な治療を心がけ、場合によってはマイクロスコープを使うこともあります。できるだけ歯を抜かず、守ることが当院のコンセプトですから、歯周病治療についても、さまざまな治療方法を駆使して、できるだけ歯を残すことができるような選択肢を用意しています。