検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q患者さんはどのようなきっかけで受診していますか？

A

健康診断で初めて血糖値が高いと指摘されて気になるから来たという方、逆に何年も指摘され続けてやっと重い腰を上げてきた方、奥さんが無理やり連れてきた方などさまざまです。当院についてはSNSやホームページを見て知ったという方が多く、知人の紹介で来られる方もいます。中には放置していてHbA1c値が10%以上の重症の方もいます。糖尿病の治療は遅すぎるということはありません。一度、治療をやめてしまった方も、再び受診していただきたいですね。治療をやめたことに対して叱責などはせず優しく接していますのでご安心ください。その方の事情や考え方などを丁寧に伺いながら、適切な治療を提案していきます。

Qこちらの糖尿病治療の特徴を教えてください。

A

まずその患者さんの糖尿病がどのような種類なのか、1型糖尿病か、2型糖尿病か、あるいは内臓疾患や薬剤が原因によるものなのか判断することを重視しています。そのために行うのがCT検査や超音波検査です。CT検査では、外部の放射線科の医師に専門的な読影を依頼しています。また、当院には臨床検査技師が在籍しており、腹部や頸動脈などの超音波検査を行っています。糖尿病の診断に重要な血液検査やHbA1c値も院内で測定し、その結果は最短90秒でわかります。さらに、管理栄養士や日本看護協会の糖尿病看護認定看護師も在籍し、栄養指導や療養指導を実施。検査や診断、栄養指導など一連の診療は1時間以内で終えることができます。

Q糖尿病から派生する疾患もあるそうですね。

A

糖尿病は、糖尿病性腎症、糖尿病神経障害、糖尿病網膜症のほか、動脈硬化の進行による心筋梗塞や狭心症などの心疾患、さらに膵臓がんや肝臓がんなど、がんの発症リスクを上昇させることがわかっています。当院ではこれらの疾患を早期に発見するためにCT検査や、腹部、心臓などの超音波検査、心電図検査などを行い、患者さんの全身管理に努めています。これらの検査で専門的な治療が必要な場合は速やかに連携病院に紹介し、適切な医療につなげています。また、近隣の眼科クリニックとも連携して、眼底検査などをお願いしています。当院ではこのような糖尿病に関連する各疾患に対しても責任を持って診ています。

検診・治療START！ステップで紹介します

1問診票に記入

メッセージアプリで予約し問診票に記入。健診での血糖値や既往症、家族歴、アレルギーの有無、仕事内容や食事・飲酒習慣、運動習慣などに加えて、どのような治療を受けたいかについて細かく答える。希望する検査や薬物療法の希望の有無、医師に伝えたいこと、希望する薬があるかどうか、持続グルコース測定システムを知っているかなど、かなり細かく回答。患者が自身の治療に対して考えることができ、価値観や考え方も明確になる。

2採血・採尿

体重測定、血圧測定、血液検査、尿検査を行う。血液検査では血糖値とHbA1c値がその場ですぐに出るため、迅速な診断が可能。また尿検査では尿タンパク、pH、ケトン体などについて調べる。

3診察

問診票の情報とHbA1c値の結果、患者からの聞き取りも含めて治療方針を立てる。その際は、患者の仕事や生活背景、価値観、患者の要望などを尊重し、一人ひとりに適した方法を考案。また、患者の状態によって、必要な検査を判断。例えば、眼科検査をしたことのない患者であれば眼科へ紹介し、合併症や内臓疾患のリスクが考えられる場合であれば、CT検査や超音波検査につなげて、全身状態の確認を行う。

4必要な検査や栄養指導を受ける

患者の状態によって合併症や内臓の状態を確認するため、CTや超音波検査を受ける。CTは膵臓がんや肝臓がんなどがんの早期発見にも重要。腹部や心臓、頸動脈などの超音波検査では、心臓や肝臓・胆嚢・膵臓の状態、動脈硬化の進行度などを検査。また、管理栄養士による栄養指導を受けて、1日の摂取カロリーや食事の注意点について説明を受ける。1ヵ月後の目標とする減量体重やHbA1c値などそれぞれの課題も決める。

5定期的に通院

初診から1ヵ月後、体重やHbA1c値の変化を確認するとともに、画像検査の結果も含めて診断し、より適切な治療方針を固める。その後は、1ヵ月に1回の頻度で通院して、月ごとに決めた目標がどれだけ達成できているか確認し、それに応じてまた次の目標を決めていく。画像検査で問題のあった場合は、随時、適切な時期に再検査を実施し、経過観察を続ける。