検診・治療前の素朴な疑問を聞きました！

Q審美性に配慮した治療について保険診療と自由診療の違いとは？

A

保険診療は健康保険法などで認められた治療法であり、歯科の治療では使用する材料が限られています。白さをめざすための審美的な診療でいうと、保険で使えるのは白いレジンや、セラミックを混ぜ合わせたハイブリッドレジン。色味や強度、経年変化の点で、自由診療で使えるセラミックには劣ります。人から見える部分を気にされる場合や、「透明感のある白にしたい」「劣化しにくいほうがいい」といったご希望がある場合は保険診療では賄えないこともあり、耐久性や審美性などを考慮すると自由診療が向いているかなと思います。自由診療のほうが材料、接着剤、また技術も高いクオリティーが望めることは否めません。

Qこちらでの審美に関する自費診療について教えてください。

A

材料としては、ガラス系で透明性が高く、天然歯のような色味や質感を持つセラミックや、硬くて強度が高いけれども白の色味が強いジルコニアなど複数の種類があります。入れる場所、入れる本数によって適していると思われる材料がありますので、患者さんのご希望とすり合わせていきます。CAD／CAMシステムにより治療日数はかつてより短縮されましたが、当院では歯科技工士さんによる手作業も入ります。難しいケースの場合は、大学院時代からお世話になっている大阪の技術力の高い歯科技工所にお願いすることもありますね。患者さんそれぞれに合わせた、美しく高品質で精密な詰め物、かぶせ物の作製に努めています。

Q自由診療でも治療後のメンテナンスは必要でしょうか？

A

はい、良い材料を使っているとはいえ、メンテナンスは必要です。虫歯や歯周病は、歯と歯茎の間や、詰め物、かぶせ物と天然歯の境目に汚れや菌がつくことからなりやすいのですが、自由診療のほうが接着剤の質も違い、フィットして隙間ができにくいといえます。しかし「良い物はきれいさが100％長持ちする」というわけではありません。汚れにくいというだけです。どんなに良い車でも洗車をしなければみすぼらしくなるように、人工物はメンテナンスをしないと劣化が進みます。きれいさを保つため、また少しの不具合でも早めに発見して修復するため、定期検診は続けていただきたいですね。

検診・治療START！ステップで紹介します

1口腔内のチェックや検査を受ける

虫歯や歯周病の検査、噛み合わせのチェックを受ける。エックス線写真撮影では根っこの状態も確認する。何かしら問題があって治療が必要と診断されれば、審美よりも治療が優先される。口内の検査はスキャンで済むこともあるが、必要に応じて模型作製のため型採りが行われる。

2検査結果の説明とカウンセリング

「白い歯になりたい」といってもめざすゴールは人それぞれ。患者と歯科医師でずれがないように、カウンセリングで色見本を見ながらどこまで白くしたいかをじっくり相談、決定する。歯科医師と歯科技工士とで情報を共有し、やりとりしつつ、検査で採取したデータに従って作製に取りかかる。

3詰め物、かぶせ物の作製に進む

1ヵ所の詰め物であれば、古い詰め物と虫歯を除去して、裏層材を詰めて型採り、装着という流れで、通院は2回程度。前歯の場合や仮歯が必要な場合、また根管治療が必要な場合は治療終了までに回数が増える。仮歯も精密に作製しており、修正の希望があれば数回の形態調整、バランス調整が入ることもある。

4詰め物、かぶせ物が装着される

患者の希望によっては非常に難しい色調もあるが、熟練した歯科技工士が必要に応じてマイクロスコープで細部までこだわり、ハイクオリティーな人工歯の作製に努めている。最終的物ができ上がったら装着して治療終了となる。材料によるが、仮止めして1週間ほど過ごし、見え具合を確認することも可能。修正希望があれば対応する。

5メンテナンスを続ける

治療後、セメントが膠着（こうちゃく）すれば食べ物に制限はない。歯磨きは、力を入れて歯茎を傷つけるような磨き方をすると下がりやすいので、歯科医院で指導されたとおりの歯ブラシの当て方、力のかけ方を心がけ、丁寧に磨こう。歯科医院での定期検診はとても大事で、美しさを長く維持することにもつながる。