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小田柿 洋詩 院長の独自取材記事

おだがき歯科クリニック

(藤沢市/藤沢駅)

最終更新日:2021/12/28

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藤沢駅北口から徒歩約5分。地域の歯科医院として、患者の一生涯を見据えた根本からの歯科治療に取り組んでいるのが「おだがき歯科クリニック」だ。木目がふんだんに使われた温かみのある院内が印象的な同院の小田柿洋詩(おだがき・ひろし)院長は、歯周病を専門とする歯科医師。同院でも歯科治療一般に幅広く対応すると同時に、歯周病の治療と予防に力を入れて取り組んでいる。「生まれ育った藤沢の皆さまの口と全身の健康に貢献していきたいですね」と誠実、そして気さくに語る小田柿院長に、同院のことや歯科診療にかける思いを聞いた。

(取材日2021年10月30日)

歯周病の治療と予防に力を入れる

クリニックの概要をご紹介ください。

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当院は、虫歯や歯周病などの歯科一般の治療から口臭ケア、クリーニング、予防歯科、インプラント、入れ歯、噛み合わせ、ホワイトニング、小児歯科まで幅広く診療しています。中でも、私の専門である歯周病の治療と予防には力を入れています。院内の床やカウンターには木目を使い、明かりは暖色系で、診察室の壁は空色にするなど明るくアットホームな感じにしてあります。設備は3DCTや虫歯診断用装置、エアフロー、説明用モニター、個室の診察室などを備えています。治療に使う機器の消毒や滅菌にも配慮し、滅菌機はもちろん、医療器具を準備するスペースも常に清潔にすることを心がけています。

特徴は、どのようなところでしょうか?

当院では、初診時に問診や口腔内写真撮影、エックス線撮影、歯周病検査などを行った上で、歯茎の状態を改善するための歯周基本治療をまず受けていただいてから、虫歯などの治療を行います。歯周病があると歯茎から出血しやすくなり、歯型を採ってもゆがんでしまったりするため、精密なかぶせ物や詰め物を製作できなくなるなど、何の治療をするにも歯周病が妨げになるからです。歯を家に例えると、歯周病の治療は家を支えるための基礎にあたります。土台としての基礎工事をしっかりと行わなければ、いくら上に豪華な建物を建てたとしても、いつかはぐらついてしまいます。患者さまからすると、「なぜ、もっと早くにかぶせ物を入れないのだろう?」と思うかもしれませんが、治療の前に歯茎の治療をある程度進めておく必要があるのです。

どのような患者が多いのですか?

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歯周病で定期的にクリーニングやメインテナンスで通っている方が多いですね。歯周病の治療では通い続けてもらうことが大切ですが、そのために私が心がけていることの一つに、メインテナンスに入った後も必ず診療の度に私が患者さんのお口の中をチェックするということがあります。虫歯などの治療の最中は歯科医師がつきっきりだったのに、いざメインテナンスになったら歯科衛生士任せになって、歯科医師とは顔を合わせる機会がなくなることも少なくないと思います。しかし、歯周病の治療は経過をしっかり診ないといけない、メインテナンスに入ってからが大事なのです。また、銀歯が取れそうだといった予兆を察知して、早めに治療をしましょうというのも歯科衛生士任せにするのではなく、私自身がちゃんと診て、歯科衛生士と協議しながら判断しています。私のクリニックですから、私が責任を持たないといけませんし、これはとても大事なことだと考えています。

精密な治療計画と患者とのコミュニケーションを大切に

最近の傾向はありますか?

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コロナ禍でマスクをするようになって、自分の口臭が気になるということで来院される方がすごく増えました。当院では、口臭の測定器を導入していますので、それによって客観的な数字で口臭の有無や程度がわかります。そして、口臭の原因のほとんどは歯周病だといわれていますので、対処方法も歯周病の治療とほとんど変わりませんが、加えて、虫歯や合っていない詰め物やかぶせ物も口臭の原因となりますので、それらの治療も大切です。また、コロナ禍のストレスから、歯ぎしりや食いしばりの患者さんも増えています。歯ぎしりや食いしばりは、歯周病を進行させたり、歯の根が折れてしまったりする原因となりますので、夜眠るときに装着するマウスピースを作ることをお勧めしています。

診療の際に心がけていることは何ですか?

治療計画をしっかりと立てることです。痛みがあって来院された患者さまの場合は、まずその痛みを取ることを最優先しますが、痛みや腫れの改善を待って、精密な計画を立ててから治療をご提案しています。例えば、「前歯と奥歯どちらから治療を希望されますか?」と伺うと、比較的多くの方が前歯からの治療を希望されます。しかし、前歯は奥歯がしっかりそろってバランスが取れた状態でないと、いつかはぐらぐらしてしまいます。奥歯から治療を始めることが、より良い結果につながることもあります。加えて、歯科治療の難しいところは、治療中でも歯を使い続けること。次回の治療までご飯を食べないでくださいとは言えませんよね。ですから、日常生活になるべく不自由のないように治療計画を立て、進めるようにしています。もちろん、患者さまが納得されていないと良い治療はできませんので、ご要望を踏まえた上で治療計画を立案することを心がけています。

そのほか大切にしていることは?

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カウンセリングルームも用意して、患者さまとしっかり話をすることも大切にしています。虫歯なら、痛いので治療をしましょうで患者さまは受け入れてくれるのですが、歯周病は「サイレントディジーズ」ともいわれるように、ほぼ痛みを伴いません。なので、自分の状態や必要とされる治療、治療をすべき理由などをご本人に理解してもらわないと、その時は歯科医師に治療が必要だと言われて了承しても2〜3回で来なくなってしまう方が多いのです。歯周病は一旦良くなっても、何かあったらまた来ますでは駄目で、健康な状態を維持するためには、2〜3ヵ月ごとにずっとメインテナンスに通ってもらう必要があります。歯周病に限らず、歯科治療ではその必要があることを患者さまに理解してもらうことを大切にしています。

地元に口の中の健康に対する意識を広めていきたい

1回の診療の枠を1時間取っているそうですね。

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はい。一般的には30分の診療枠が多いと思いますが、準備や麻酔注射、説明などの時間を除くと、正味の治療時間が15分ほどしか取れません。15分ではなかなか治療も進まず、どうしても慌ただしくなってしまいます。しかし、1時間の診療枠であれば正味の治療時間が45分ありますから、30分の診療枠と比べて3倍のことができ、治療を効率良く進められ、通院回数も少なくて済みます。あとは、可能な限り長持ちする治療を提供することを信念としています。歯を削られたいという方はいないと思いますが、再治療を防ぐには削ったほうが良い場合もあります。もちろん削り過ぎは論外ですが、医学的根拠に基づいて歯を削り、セラミックなどを用いることで歯の寿命の延伸をめざしています。歯を長持ちさせることが治療の目的ですから、必要なタイミングで適切に歯を削ることも大切だと考えています。

話は変わりますが、どのようにリフレッシュしていますか?

コロナ禍になる前は毎年、家族と一緒に旅行に行っていたのですが、今は行けないので、自宅の庭に大きめのプールやサッカーゴール、トランポリンを買ったり、ブランコを設置したりして、子どもたちと一緒に遊んでいます。自動調理器を買って、妻と一緒に料理もしています。コロナ禍は落ち着いてきましたが、患者さんも気にしていますし、私が感染症にかかってしまったらスタッフにも迷惑をかけますので、基本的に家でできることでいろいろやっている感じですね。

今後の抱負とメッセージをお願いします。

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藤沢では、歯周病や口の中の健康に対する意識をもっと高める必要があると感じていて、その啓発にも取り組みたいと考えています。そして、歯科医院はなるべく行きたくない場所だと思います。そんな中で、患者さまは勇気ある一歩を踏み出して来てくださっていますから、来て良かったと思ってもらえるような治療をして、結果で応えられるようにしていきたいですね。そのためには、しっかりと説明をして、目標を立てて、ゴールを見据えて一緒に進んでいくことが一番大切だと思っています。また、コロナ禍でしばらくメインテナンスを受けなかったことで、口の中の状態がかなり悪くなっている方が少なくありません。当院では、感染症対策もしっかり行っていますので、口の中に何か問題や悩みがある方はもちろん、クリーニングや口臭チェックなどでも安心して受診してください。

自由診療費用の目安

自由診療とは

インプラント42万9000円
セラミックインレー5万5000円
メタルボンド10万4500円
ジルコニアセラミック12万6500円
ホームホワイトニング2万2000円
オフィスホワイトニング2万2000円
エアフロー3300円
PMTC11000円

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