大切な歯を残すための歯内療法。マイクロスコープやセラミックを使って精度を高めることが重要なポイント

Q歯内療法とは、どのような人が受けるべき治療ですか？

A

▲歯内療法にも、症状によってさまざまな治療方法がある

歯が痛い、腫れたなど、虫歯が大きく進行し、歯の内部の歯髄と呼ばれる神経組織にまで歯周病や虫歯（う蝕）が及んでいる人に推奨されます。歯内療法は、汚染された歯髄を除去し、歯を残すことをめざす治療法です。歯根の神経を取り除いたり、根の中を洗浄・消毒したりする根管治療が一般的ですが、MTAセメントという特殊な薬剤を用いて神経を残す歯髄温存療法などもあります。中には、一度治療したものの、汚染された歯髄を除去しきれなかったことなどに起因して、再び痛みや腫れが起こる、膿がたまるといったケースも。そうした場合は、再度根管治療を行うほか、歯根端切除術や意図的再植術といった外科的歯内療法を行う場合もあります。

Qマイクロスコープを使った治療にはどんなメリットがありますか？

A

▲繊細な治療が可能なマイクロスコープ

そもそも歯根は、細く複雑な構造をしているため肉眼では見えません。そのため、これまでは歯科医師の勘や感覚に頼って手探りで治療が行われ、再治療が必要となるケースも多かったのです。しかし、マイクロスコープを使えば、歯の奥や細かな部分まで拡大することができるため、治療精度の向上が期待できます。汚染された歯髄の取り残し防止や歯の削り過ぎを減らすだけでなく、そもそもその神経が生きているのか、残せるのか残せないのかなど、適切に診断をつけていく場合にも役立ちます。また、マイクロスコープのカメラ機能で治療内容をお見せすることができるので、患者さんも納得した上で治療を受けることができるのではないでしょうか。

Q治療の流れについて教えてください。

A

▲かぶせ物の処置もマイクロスコープを使用し、精度を高める

歯科用CTと口腔内カメラで口の中を撮影し、問診や検査結果から総合的に状態を判断した上で治療計画を立てます。その際、治療期間や費用、ご希望、条件なども考慮し、患者さんと納得できるゴールを決めて治療法を選ぶことが大切です。治療では、細菌の侵入を防ぐためにラバーダムというゴム製のカバーをお口に装着するほか、高倍率に拡大できるマイクロスコープや、柔軟性があって根管の中を傷つけにくいニッケルチタンの器具を使って、慎重に汚染箇所を取り除いていきます。根管内が十分に洗浄されたら薬剤で満たし密封し、かぶせ物の処置へ。当院では精度を高めるため、保険診療とは異なる精密な型採りを行った上でセラミック歯を装着します。

Q見た目だけでなく精度も重視してセラミックを用いるのですね。

A

▲一人ひとりに合わせた治療方法を提案

再治療を防ぐには、徹底的に内部の洗浄や消毒を行うことはもちろんですが、しっかり密封して外から歯周病や虫歯などの細菌を防ぐことも重要です。セラミックは、白くて美しい見た目はもちろんですが、機能性にも優れています。表面がなめらかで汚れがつきにくいので、虫歯の二次感染の予防も期待できるでしょう。また、自由診療ということもあり、型採りで使うセメントや接着剤といった材料も質にこだわったものを使用できるので、より精度の高い治療につなげられるはずです。当院では、かぶせ物の処置においても、マイクロスコープを使用した処置を行っており、最後まで精度を重視した治療を行っています。

Q治療後もメンテナンスのための通院は必要ですか？

A

▲メンテナンスや定期健診は、歯の健康を守るために重要

長期にわたって歯を長持ちさせるには、むしろ治療後のケアが重要です。そもそも治療に至ったのは、きちんとセルフコントロールできていなかったことが原因。ですから、普段のプラークコントロールがとても大事になってきます。また、治療後は3～4ヵ月に1回の頻度でメンテナンスに通っていただき、歯科衛生士によるフォローアップを受けていただくことも大切です。当院では定期メンテナンスをしっかり時間をかけて行ってきました。お口の中の清掃をすることはもちろんですが、ブラッシング指導や、歯ブラシ・フロスといった補助器具の選び方も、お口のプロの観点で、お一人お一人の状態に合わせて丁寧にアドバイスしています。