上水本町デンタルクリニックプラスキッズ 東京都小平市上水本町1丁目31-9 歯科 矯正歯科 小児歯科 自由診療の料金表 矯正歯科治療 歯列矯正 項目 標準的な費用 補足 小児矯正 35万円 〜 ー 成人矯正 85万円 〜 ー