より精度の高い診断、患者の希望に沿った治療・リハビリで心身の回復をサポートする

Qどのような症状で相談に来られる方が多いですか？

A

▲ワンフロアを広々と使用したリハビリテーションルーム

【金谷院長】小学生から中学生、高校生では部活動によるケガ、80歳前後の高齢者では膝や腰の骨の変形による痛みで来院される方が多いですね。お子さんが目立つのは近くに中学校や高校があるためでしょう。成長期に発生しやすいのは、剥離骨折や付着部炎など成長軟骨の近くの障害です。骨の成長のもととなる成長軟骨はほかの骨と比べて強度が劣るため、周囲の筋肉の影響で剥離骨折を起こすことがあります。また、スポーツなどで成長期は筋肉が硬くなりやすく、膝や踵などの筋肉が骨に付着している部分で炎症が起こりやすくなります。高齢者では、体力の低下や膝、腰などの痛みによって活動性が落ちてしまい、日常生活に支障をきたす方もいます。

Qスポーツによるケガの治療方針はどのように決めるのでしょうか？

A

▲患者一人ひとりに合ったリハビリの提供にも熱心に取り組んでいる

【金谷院長】まずは必要な検査を行い、競技を中止すべきか、競技を続けながら治療できるかを判断します。中止すべきと判断すれば本人や家族にその旨を説明し、具体的な治療計画を提示しています。ただし、その際には近々何かイベントがあるか、あるとしたらそれは出なければ一生後悔するような重要なイベントか確認します。例えば高校生活最後の大会を控えていれば、リスクもあることをご理解いただいた上で、疾患によっては、大会に参加できるように可能な限りサポートを行うこともあります。一方、今後の競技生活を考えて今回は出場を断念するという選択も。個々の患者さんの事情や考え方を丁寧に聞きながら治療方針を立てていきます。

Qスポーツ外傷ではリハビリはどのような位置づけになりますか？

A

▲患者それぞれの目標とするゴールに向けてリハビリを行う

【田中さん】スポーツ外傷の治療におけるリハビリの目的は身体機能の回復です。ケガをしたときの状況を把握した上で、再発予防を考慮しつつ関節や筋肉を適切に動かしていき、次の段階ではトレーニングによりケガをしにくい体づくりに取り組むという流れで行います。医師が競技を中止すべきと判断した場合にはそれに沿ってプログラムを考えますが、競技を続けながらリハビリを進めていく場合にはトレーニングによる体づくりがメインになります。「ここを鍛えればこうなるよ」と先のビジョンを具体的に説明し、今するべきことに前向きに取り組んでもらえるようサポートします。

Qご高齢の方のリハビリはどのように進められるのでしょうか？

A

▲同院理学療法士の田中圭司さん

【田中さん】膝や腰の痛みなど慢性的な症状を抱える方が多いため、機能性の回復とともに活動性の維持をめざすリハビリを中心に行います。基本的には日常生活動作でお困りの部分の改善を目標にリハビリを進めますが、注射や装具による治療なども含め状態に合わせて選択します。リハビリは一時的に行うだけで改善する例は少ないため、週2～3回、5～6ヵ月程度通院しながら自宅でもリハビリを継続。その後、様子を見て通院は終了して自宅でのリハビリを続け、症状が再発すれば通院リハビリを再開します。自宅でのリハビリについては患者さんの状態に応じて理学療法士が指導しています。

Qリハビリで患者さんに接する際、どんなことを心がけていますか？

A

▲複数の理学療法士と連携し、個々に合った治療とリハビリを提供

【田中さん】来て良かったと思っていただけるよう、親身になって接することを心がけています。また、リハビリでめざす方向性にずれが生じないよう、患者さんと共通認識を持っておくことも大切です。当院では、診療情報は電子カルテに詳細に記載して医師と理学療法士が共有。また、スポーツ外傷で、通常は試合への出場が困難でも患者さんの強い希望により出られる状態をめざす場合には、医師から担当の理学療法士に具体的に事情を伝え方向性を確認します。何よりも重要なのは、治療やリハビリを通して患者さんに元気を取り戻していただくこと。世間話からその方の生活習慣や趣味などを把握し、リハビリのプランニングに反映させることもあります。