医療法人社団太陽の会 サンライズこどもクリニック

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佐藤浩一 院長

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他者とのふれあいの中で、あれこれレールを敷かずに自然に任せてみる

―管理栄養士による栄養指導を行っているそうですね。

以前からアレルギー食や肥満の栄養指導のために管理栄養士の方に来てもらって栄養相談を行っています。健診の際にお声をかけるのですが、難しいと思われるのか、遠慮する人が多くて。だから遠慮せず、お気軽に声をかけてもらえると嬉しいです。栄養指導に関わらず、今のお母さんたちは、昔に比べて身内以外の年上の世代と関わる機会が少ないように思います。私たちも含めてもっと接点を持っていただくことで、客観的な話をする機会を持ってほしいですね。親御さんの中には、何か起これば自分でなんとかしなくちゃと解決策を探す人が多いですが、それが必ずしも良いとは限りません。たとえば、鼻水は普段からある程度出るものですし、薬を飲んでもあまりよくならないことも多いです。なんとかしようとすると、治らないからと薬をずっと飲み続けたりどんどん薬が増えていったり強くなっていったりします。話をする中で、必要な時だけ薬の助けをかりようか、などといったことも出てきます。そういったことで子どもへの接し方が違ってくることもあります。全部自分でレールを引こうと無理しないほうがいいと思いますね。このような傾向はだんだん増えてきているので、子どもが他人とふれあうことで育っていくための助けになればうれしいです。

―診療の際に気をつけていることはありますか?

私は子どもと向き合う子ども主体の主治医でありたい、と常に思っています。だから、どんな具合なのか、よくお子さん本人に問診します。それを見て不思議な顔をするお母さんもいますが(笑)。お母さんたちの中には、我が子を心配するあまり病気に対して少々神経質になりすぎる方もおられます。熱や鼻水など、何か症状が出始めた時に何とかしてそれを治さねばと一生懸命になってしまうのです。でも、風邪などの多少の病気は、特に治療しなくても本来体がもつ回復する力で治ります。そして、その力も病気を自力で治すことによって養われます。心配だけれど、しばらくじっと見守ることも大事なのです。見守ってくれる家族のそばで、自力で病気を治すことはお子さんの成長にもつながります。そしてその経験が、その子が大人になってからのセルフメディケーション(健康の自己管理)を育てるのです。こどもが病気になることは、家族にとって困難の一つですが、見守ることも含めてきちんとした対処法でその困難を解決することが、こどもの人格形成の一部を担っていると思います。親に見守ってもらいながら自分で治した子は、治った時にとても良い顔をしています。「親がそばで見守ってくれた」という無意識の安心と感謝、そして「自分で治した」という自信で輝いています。お母さんたちにはぜひ、そういった子供の自己回復力も信じていただきたいです。ただ、今は社会環境が過度の受診を促す傾向にあることも事実です。その中で子育てをするお母さんたちは大変だと思いますので、このような想いを軸にして、それぞれの親御さんを取り巻く家庭環境や人柄、生活方針やお子さんの年齢、その時々の親子の気分などを見極めながら、日々診療にあたっています。

―これまでの医師生活の中で印象に残っている出来事はありますか?

ある子は、事前に何をするかを伝えておくと、採血のときでも泣かずに協力してくれるのですが、言っていないと大暴れしてしまうことがありました。「こういう検査をするよ」ときちっと伝えると一生懸命に我慢してやってくれるんです。子どもはそういう面があるんですよね。子どもだから説明しなくてもいいのではなく、ちゃんと話す、内容よりも話すという行為が重要で、きちっと向き合い「君のことを見ているよ」ということを示してあげることが大切だと感じました。また、埼玉医科大学にいたときにウイルス感染が原因である重篤な疾患にステロイドを使用する際、教科書に書かれた一般的な量では効果がなく、やや多めの量で治療したらすぐに症状が改善したことがありました。量としてはほんの少しの差なのです。こういうことは経験からでしか学べないですし、教科書やマニュアルにとらわれずに臨機応変に対応することも必要だと改めて気づきました。臨床の現場では患者さんから学ぶことばかりです。研究にもとても興味があり臨床論文を書くのが楽しかったのですが、私が今ここで診療しているということは、結局は臨床が好きだということになるのだと思います。

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