なるせ内科・胃腸のクリニック

岩田 誠一郎 院長の独自取材記事

なるせ内科・胃腸のクリニック

(町田市/成瀬駅)

最終更新日:2019/08/28

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町田市成瀬の静かな住宅街にある「なるせ内科・胃腸のクリニック」。日々多くの患者が集う同院は、内科・消化器内科・胃腸内科の診療を中心に、内視鏡検査や肛門疾患の治療、さらに小外科治療などに幅広く対応している。明るい笑顔と快活な語り口が印象的な岩田誠一郎院長は、とりわけ消化器疾患と肛門疾患において高い専門性を生かして診断・治療を行っており、鎮静剤を用いて苦痛に配慮した内視鏡検査の希望者は多い。患者にとってより通いやすいクリニックをめざし、2017年9月には移転リニューアル。広々とした居心地の良い空間で、診療にかける思いや地域との関わりについてなど、診療内容さながら幅広く聞いた。
(取材日2018年3月13日)

消化器疾患・肛門疾患治療と内視鏡検査を中心に対応

こちらのクリニックでは、どんな診療をされていますか?

1

内科・消化器科・胃腸科疾患の診療を中心に、内視鏡による検査、さらに痔や便秘などの肛門科の治療にも力を入れています。指をカッターナイフで切ったなどの小外科診療も行っていますよ。消化器疾患と肛門疾患においては、高い専門性を持って治療しており、内視鏡によるがんの早期発見も当院の大事な役割。そしてそれ以外の内科・外科の治療に関しては、町のクリニックとして一定水準以上の診療を行っている、そう捉えていただくと、わかりやすいかもしれませんね。消化器疾患についてお話しすると、よく日本人は「胃が痛い」という言葉を使いますが、実際、胃にトラブルを抱えている人は多いです。当院では患者さんの苦痛をできるだけ減らすため、カメラを鼻から挿入する経鼻内視鏡や、鎮静剤を用いて精密な検査を行っています。なお大腸内視鏡検査にも対応しています。

先生は数々の資格をお持ちですね。

日本外科学会外科専門医、日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医、日本消化器病学会消化器病専門医、そして日本救急医学会救急科専門医の資格を持っています。これには研修医時代の経験が非常に生きているんですよ。僕は北海道立札幌医科大学医学部を卒業後、沖縄県立中部病院で臨床研修医として勤務しました。「北海道から沖縄へ?」と皆さんそこに注目されるのですが、僕が研修医として学んだ沖縄の病院が、アメリカ式のトレーニングを受けられる病院として知られていたんです。非常に中身の濃い独自の研修医制度を行っていて、その病院があったのがたまたま沖縄だったというわけです。もしその病院が千葉にあれば、北海道から千葉へとなったでしょうね。

充実した研修医制度が、幅広い診療に結びついたのですね。

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結果としてはそうですね。アメリカ式の研修医制度の特徴として、各診療科目の専門性はもちろん極めるのですが、それをただ一つだけでなく、幅広く行うのが日本の一般的な研修医制度とは違うところです。消化器だけでなく救急、さらに小児科や産科でも勉強しました。研修医時代はサブという立場ではありますが、お産も経験しています。とにかく2年間のうちにそれだけ詰めこんで勉強するわけですから、「今、沖縄に来てるんだ」と実感したことは一度もありません。昼間の沖縄を知りませんから、沖縄の青い海もほとんど見ていないんですよ(笑)。ただ北海道から沖縄に引っ越した最初の冬は「暖かいなあ」と思いました。でも2年目の冬は体がすっかり慣れてしまって、寒く感じましたね。

患者から命を預けてもらえるような医師をめざす

先生はなぜ医師をめざされたのですか?

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もともとは医師になるつもりはなくて、外交官などにも憧れていました。なので高校でのクラスを理系から文系に変えようかと思ったぐらいです。僕が医師になるきっかけをたどっていくと、友人たちとの何げない会話に行き着きます。少々古い時代の高校生みたいですが、僕らが高校時代に少し難解な本を読むのがはやっていたんですね。昔の高校生がカントやデカルトを論じるみたいに、僕らも難しい本にチャレンジしようということになって、たまたま僕が選んだのがフロイトでした。そこから精神医学への関心が非常に高まりました。なので一番最初は精神科医になろうと考えたのです。そこで医学部に進学したわけですが、自分なりにいろいろ考える中で他の分野への興味が高まってきて。また緊急手術に向かうドクターたちの姿が格好いいなと思い、外科医をめざすことに決めました。

開業前は、多くのがん患者さんを治療されたそうですね。印象的な出来事はありますか?

勤務医時代、手術がうまくなるように努めていた僕に対して、ある先輩がこう言いました。「自分が手術した人を、自分が看取れるぐらいにならないと駄目だぞ」と。いろんな解釈のできる言葉ですが、「患者さんから看取ってくださいと言われるぐらいじゃなければ、手術してはいけない」、つまり「それだけの覚悟を持って手術しなさい」という意味だと最初は考えていました。そんな中、「母を先生に診てもらいたい」と福島からお母さんを連れて来られた方との出会いがあり、それが先輩の言葉の意味を捉え直すきっかけとなりました。一人暮らしの長かったおばあちゃんで、なかなか他のスタッフには心を開いてくれませんでしたが、僕には笑ってくれたんです。その患者さんは最期をご自宅で迎えることを選択され、僕は訪問診療も行いました。先輩の言葉には「最期まで患者さんに命を預けてもらえるような医師になれ」という思いがあったのだと、今は解釈しています。

先生の診療におけるモットーは?

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まずはきちんと患者さんの話を聞くこと。そして的確な診断のために十分な検査を行うこと。また救急も手がけていましたから、その患者さんに緊急性があるかどうかを診断することも大事だと考えています。そして患者さん本人が困っている症状をしっかり取り除くことも大切な仕事です。患者さんが一番つらいのはそこですし、医師から見れば病気は治っているはずでも症状が残る患者さんはおられます。なので時には症状を和らげるために漢方を使うこともありますよ。

地域に根差し、患者からも他院からも信頼される存在に

2017年9月に移転リニューアルされました。新しい医院は、どんな点にこだわってつくったのですか?

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患者さんにより使っていただきやすいように全面バリアフリーにしたほか、クリニックの隣には広めの駐車場を用意しました。また、スタッフが受付と診察室をスムーズに行き来できるようにレイアウトを工夫したり、効率良く診療を進めて少しでも患者さんの待ち時間を減らすために診察室を2室つくったりしました。清潔感のある居心地の良い空間になるように、白を基調としたのもこだわりの一つです。内視鏡検査のリカバリー室もたっぷりとスペースを取りましたので、検査後にはゆっくり休んでいただけますよ。

来年で開業10周年を迎えられますね。

おかげさまで、地域の患者さんだけでなく、近所のクリニックの先生方にも僕の専門領域を認知していただけているようで、「胃腸が気になるなら、あそこへ行ってみたら?」と他院から患者さんをご紹介いただくケースが増えています。また、妊娠中は痔や便秘などが起こることが多いのですが、そうした肛門のトラブルを抱える妊婦さんが、近くの産婦人科医院さんからのご紹介で受診される場合も少なくありません。長年診療してきたからこそのコミュニケーションであって、患者さんからも近隣の先生方からもご信頼いただいている証しかなとうれしく感じていますし、地道に診療を続けてきたことが実っていると実感しています。その一方で、ご期待に応えたいけれど応えられないジレンマもありまして……。内視鏡検査が混み合って予約がいっぱいという状態が続いていたり、待ち時間が延びてしまっていたり、それが悩みの種ですね。

そうなんですね。何か打つ手は考えておられるのでしょうか?

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何とかそうした状況を改善すべく、現在、内視鏡検査を手伝ってもらえるドクターを探しているところです。またインターネットでの初診予約受付、院内での再診予約受付など、少しでも皆さんの待ち時間を減らせるように試行錯誤を重ねています。病気を早期発見・治療するため、内視鏡検査のハードルを設けず、気軽に受けてもらえるようにしたいので、診療の良きパートナーを得て検査の件数を増やし、「ちょっと心配だから来週検査を受けたい」という方に応えられるような体制をつくることが、目下の目標です。もちろん、どなたにも気軽に内視鏡検査を受けてもらうため、できるだけ患者さんの負担を軽減することにも引き続き力を入れていきたいですね。



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