「甘え」や「性格」で片づけないで
生きづらさを生む対人過敏

対人過敏の原因として考えられる要素は、実にさまざま。医師による、こまやかな診断が大切

Q対人過敏とは、どのようなものなのでしょうか？

A

▲気になる症状があれば我慢せずに相談を

人と話したり接したりすることが困難で、人間関係を長く保つことや相手に親近感を持つことが難しい状態のことです。例えば、学校や職場で否定的な評価や叱責をされると過度にショックを受け、疲弊してしまうことがあります。最近では、感受性が強い人を表す「HSP」や「繊細さん」と呼ばれることも多く、病的なレベルにないにせよ、成人の4人に1人が対人過敏であるという報告もあり社会的に注目されています。また対人過敏の強い人は他者の言動を過度に気にすることが多いので、ストレスを感じやすく、メンタル不調が生じやすい傾向も。従来型のうつ病や、いわゆる「新型うつ」になりやすい人の傾向としても、対人過敏性が指摘されています。

Q対人過敏の原因についても、詳しく教えてください。

A

▲さまざまな要因が、対人過敏につながることも

原因としては、遺伝や脳機能など持って生まれた特性による「先天的要因」と、生まれた後の体験による「後天的要因」の2つの要素が関係していると考えられています。性格の範疇として語られることが多いですが、背景に精神疾患や障害が隠れている場合もあります。先天的要因の影響が強い原因としては、ADHD（注意欠如・多動症）やASD（自閉スペクトラム症）といった発達障害がありますが、その二次的な影響として対人過敏が現れることがあります。また、ASDとADHDのある人は生きづらさを感じやすいことから、二次的にトラウマ体験をしている場合があるので、トラウマ関連疾患と混合した状態で症状が現れることもあります。

Q後天的要因には、どのようなものがありますか？

A

▲オンラインでの診療にも対応している

対人過敏を特徴とする病態として「複雑性PTSD」が挙げられます。もちろん別の可能性もあるので安易な決めつけは禁物。PTSDとは生死に関わるような強い恐怖体験によって発症し、再体験、回避麻痺、過覚醒という3大症状を特徴とする病態です。一方、複雑性PTSDはICD-11（WHOの国際疾病分類第11版）で正式な疾病としてPTSDと区別されています。特徴としては虐待などの衝撃的なトラウマ体験が1度ではなく持続的・反復的にあったのかに加え、上述の3大症状や感情調節の異常、自己否定的認知、そして対人過敏をはじめとした対人関係障害から成る「自己組織化の障害（DSO）」が診断基準に含まれることが挙げられます。

Q複雑性PTSDのほかにも、後発的な要因はありますか？

A

▲患者に寄り添い、しっかり話を聞き診察していく

強い対人過敏を示す可能性のある疾患を他に挙げるとしたら、「発達性トラウマ障害」「境界性パーソナリティー障害」があります。発達性トラウマ障害は、幼少期の生育の過程で繰り返された逆境体験によるストレスが原因で、幼少期の反応性愛着障害のほか、大人になってもさまざまな症状に悩まされ、発達の過程で複数の診断カテゴリーを渡り歩く「異型連続性」を示しやすい特徴を持つ病態です。境界性パーソナリティ障害も、感情調節や安定した対人関係の継続が困難になりやすいのが特徴。その原因としては、生まれ持った脳特性などの先天的要因と、幼少期に常に親から否定されて育った経験などの後天的要因のかけ合わせが考えられます。

Q治療についても教えていただけますか？

A

▲なんとなく感じている「生きづらさ」を相談することも大切

現状、対人過敏に対する根本的な治療があるというわけではなく、不安や抑うつといった二次的な症状に対する対症療法が中心となります。しかし、症状を抑え込むためだけの薬物療法は離脱症状や依存リスクもあり、注意が必要です。専門的な心理療法を受けられる場所が今後も増えていくことが必要ですが、何よりも、本人を支える周りの環境が重要であり、信頼できる他者との関係性の中で少しずつ改善に向かっていくと考えられています。