保険診療でぴったり合う入れ歯を追究
定期的な検診と作り替えが鍵

患者に合わせた噛める入れ歯の作製を。定期的なメンテナンスで口内の健康を保つ

Q入れ歯の自由診療と保険診療の違いを教えてください。

A

▲まずは保険内での治療検討を

自由診療の入れ歯には、厚みを薄くできる金属床のものやワイヤーのないノンクラスプデンチャーなどがあります。材料が複雑化しているため修理にも時間がかかり、ケアもお年寄りにとって負担になることを考えると、僕はお金をかけて作るメリットは少ないと思います。保険の入れ歯は、プラスチックのため変色もしますし強度はありませんが、費用が抑えられるので負担が少なくて済みます。入れ歯ではありませんが、抜歯後の選択肢としてインプラントを勧められることも多いでしょう。しかしこれは、誰にでも適しているわけではありません。インプラントは丁寧なケアが生涯必要になり、歯槽膿漏が原因で歯を失った人にそのケアは基本向いていません。

Qこちらでは保険診療での入れ歯治療に注力されているそうですね。

A

▲常に自分の口に合った入れ歯であることが大切

自由診療でも保険診療でも、入れ歯というものは何十年も持つものではありません。お口の中は細菌の温床であり、どんなに優れた材料でも、入れ歯のところには菌が侵入します。加齢に伴い、歯茎が下がったり歯の位置が変わったりと口内環境は変化するので、同じ物をずっと使うよりも2～3年で新しい物を作るほうがお口の健康にもつながってきます。なので、入れ歯は費用負担の少ない保険診療が適していると考えます。まずは保険診療という仕組みがあるのですから、保険内で治療してみて、それでどうしてもということであれば自由診療を検討されるというかたちで良いのではないかと思います。

Q自分に合った入れ歯を作るために大切なことは何ですか？

A

▲半年に1度の定期検診で快適な入れ歯を維持

噛み合わせが悪い状態や歯周病のまま入れ歯を作ったのでは、ぴったり合うはずがありません。自分に合った入れ歯を作るには、入れ歯の土台となる残っている歯を整えることが大事です。当院では、必要に応じてまず歯周病の治療やきちんと噛み合っていないかぶせ物の作り直しをご提案します。これは入れ歯のためだけでなく患者さんのお口の健康にもつながるため、時間はかかりますが必要なことだと考えます。「ほかの歯は痛くないのになぜ作り替えるのか」と思うかもしれませんが、先ほどもお話ししたように、加齢で口内環境は変化します。10代で治療した詰め物やかぶせ物は、長年使えばすり減り、それによって噛み合わせも変化してしまうのです。

Q入れ歯作製の工程とメンテナンスについて教えてください。

A

▲保険診療での入れ歯治療に注力している中村院長

入れ歯の型を採る際に、歯茎から出血したり歯がぐらついたりしているようでは、ぴったりした入れ歯は作れません。まず口腔環境を整え、精密な型を採れるようにする必要があります。作製の前工程から全面的に僕が関わり、後を任せる歯科技工士には細かく指示を出しますし、仕上がり時にも患者さんのお口にぴったり合うよう調整まで細かく行っています。仮歯も体の中に入れるものであり機能を担うものですから、同じように丁寧に作っています。メンテナンスでは半年に1度の定期検診で、歯のクリーニングをし、歯茎が痩せていれば入れ歯の内側にレジンを盛って厚みを作るなどして調整をします。そして2～3年後をめどに新しいものに作り替えます。

Qホームケアではどんなことに気をつけたらよいでしょう。

A

▲自分自身での日頃のケアが大事

ご自宅でのケアは、入れ歯専用のブラシを使って手洗いせっけんで洗ってください。発泡性の除菌剤に漬けるだけの方もいらっしゃると思いますが、これは除菌でしかないので、使うのであればブラシで表面の汚れを落としてからにしてください。超音波洗浄機があればそこに漬けておくだけでもよいでしょう。基本的に、就寝時は歯が噛み合っているのが普通です。なので、歯が抜けている時間が長いと、ずれが生じてしまいます。また、入れ歯を外して寝ていた高齢者が震災の際に入れ歯をなくして困ったケースが多々ありました。1本だけの小さい入れ歯は、飲み込む危険もあるので外したほうがよいですが、それ以外はできれば口に入れたまま寝てください。