感染や再治療のリスクにも配慮
マイクロスコープを使った根管治療

マイクロスコープを使って進める繊細な根管治療。ラバーダムなどの工夫で、感染や再治療のリスク軽減も図る

Qマイクロスコープはどのようなシーンで用いる機器ですか？

A

▲マイクロスコープを活用した治療について話す山本院長

マイクロスコープは、歯の神経や膿の除去などで使うことの多い医療機器です。歯の根の部分には神経があるのですが、虫歯が悪化すると菌が神経にまで到達します。そうなると神経を抜かなくてはならないのですが、これがとても複雑な形状をしているんですね。また、放置し続けて歯の根に膿がたまってしまった場合にも、その除去が必要です。このような根管治療を行う際に、マイクロスコープが役立ちます。また当院では重度の歯周病に対する歯周組織再生療法も手がけており、その際にもマイクロスコープを使用することがあります。

Qマイクロスコープを使うメリットを教えてください。

A

▲先進のマイクロスコープを用意する

歯の根の部分を肉眼で確認することは難しく、歯科用ルーペで数倍に拡大することはできますが、それでも神経や膿を漏れなく除去することは難しいでしょう。一方、マイクロスコープを使えばルーペの何倍もの拡大率で患部を確認することができ、精密な治療が可能になるのです。撮影機能も備えていますから、画像に残して患者さんと一緒に確認できるのも利点ですね。画像は鮮明で、歯の奥に残った治療器具の小さなかけらも見逃しません。CT画像で患部の状態を知り、マイクロスコープの撮影画像でどのような治療を行ったかを確認する。これらは患者さんの安心感にもつながるのではないでしょうか。

Qマイクロスコープを使った場合、保険は適用されるのでしょうか？

A

▲マイクロスコープを活用し、日々の診療に生かしている

当院では、虫歯や根管治療といった保険診療においては、マイクロスコープを使った場合でも変わらず保険が適用されます。その治療の精度を上げるために使うツールの一つ、とお考えください。マイクロスコープのデメリットをあえて挙げるならば、慣れるまでは操作が難しいこと。顕微鏡のようにのぞいて確認しながら、手元では機器の操作が必要です。私は大学病院でもマイクロスコープを駆使して治療にあたってきました。今も必要に応じて積極的に活用し、できる限り効率的に治療を行えるよう努めています。

Q他にも、根管治療でこだわっている点があれば教えてください。

A

▲マイクロスコープを使用する診療室は完全個室としている

治療時は、患部以外をゴム製のシート「ラバーダム」で覆います。これは、歯の奥に唾液や細菌が入らないようにするためのものです。また繊細さを要する治療ですから、軸径が0.06ミリメートルという極細の器具を使い、器具が破損しないように丁寧に治療を行っています。マイクロスコープで隠れた根管や亀裂を見逃さないように細心の注意を払い、柔軟性に優れて折れにくいニッケルチタンファイルを使用。このような一つ一つの工夫でリスクの軽減に配慮しているのが、当院の根管治療の特徴です。

Q根管治療を受けた後に気をつけるべきことはありますか？

A

▲歯科衛生士がメンテナンス

これは根管治療に限ったことではないのですが、良い状態を保ち再発を防ぐためには、定期的なメンテナンスが不可欠です。もし根管治療で神経や膿の取り残しがあった場合、そこからまた再発してしまう可能性が高まります。たとえ取り残しがなく完全に除去できたとしても、何らかの刺激で歯にヒビが入り、そこから唾液や細菌が侵入してしまうこともあり得ます。治療の良しあしに関わらず、リスクを0にすることは難しいですから、定期的にチェックして異常を早期発見することが大切ということですね。