自宅での適切なケアが改善には欠かせない
アトピー性皮膚炎の治療

適切なスキンケア、食事の見直し、生活習慣の改善が重要。現代ならではのストレスにも注意して

Qアトピー性皮膚炎では、どのような症状が見られますか。

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▲根本からアトピー性皮膚炎の改善をめざす

皮膚にかさつきや炎症性の赤み、発疹、強いかゆみなどが生じ、じくじくと化膿（かのう）したり、とびひのような状態が続くことも。最近では重症例も多く、その多くでは細菌感染が合併しています。またアトピー性皮膚炎にヘルペスを合併するケースも増えていて、これはアトピー性皮膚炎の典型的な見た目ではないこともあり、適切な診断と治療にたどり着けていない患者さんもいます。当院でステロイドや免疫抑制剤、保湿剤などを使わない方法での治療を始めると、症状が一時的に悪化するリバウンドが起こります。個人差はありますが治療には数週間から数ヵ月間かかることが多く、この間は特に慎重な治療やご自宅での適切なケアが必要になります。

Qアトピー性皮膚炎で行う検査について教えてください。

A

▲アレルゲンを特定できるプリックテストは15分ほどで結果がでる

アレルギー疾患に対して、当院ではアレルゲンを特定できるプリックテストを行います。皮膚にごくわずかなアレルゲンエキスをつけて反応を調べる検査で、15分ほどで結果が出ます。赤ちゃんでも実施できますし、採血のような痛みもない、シンプルで精密な検査です。ただ、抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬の影響を受けますので、これらを服用していない状態で検査をします。また、アトピー性皮膚炎では細菌感染の合併も多いので、細菌の種類を調べる細菌培養同定検査や、治療に適した抗生物質を探す薬剤感受性検査もほとんどの患者さんで行います。患部を綿棒でそっとこするだけですので、この検査も痛みや不快感はほぼありません。

Q自宅では、スキンケアをどのように行うのですか？

A

▲竹製の医療用不織布を巻いて患部を保護し、回復をめざす

最初に申し上げたいのは、お話しするご自宅でのケアは、当院での治療とともに行うものだということです。患者さんが今受けている治療を自己判断で中止・変更すべきではないことに、注意してほしいと思います。当院では、肌のバリア機能を守るために、医師から許可が出るまで入浴はせず、3日に1回程度さっとシャワーを浴びるだけにとどめてもらいます。また、石鹸やボディーソープなどの洗浄剤は、たとえ安全だと言われるものでも使わない。それから外用薬は使いません。外部からの刺激や感染を防ぐためと、浸出液をしっかり吸収して適切な湿潤状態を保つために、患部には竹を原料とする医療用不織布で覆って保護します。

Q食事の見直しについて教えてください。

A

▲安全で適切なケアができるようチームでサポートしている

プリックテストなどからアレルゲンが推測できれば、原因となる食べ物や環境を見直します。加工食品やサプリメントにも多種多様な成分や添加物が含まれているので摂取をやめて、和食中心の食生活に。パンは減らし肉より魚を選び、お味噌などの発酵食品を多く食べ、無添加で製造工程が明らかな調味料を使う。揚げ物を蒸し物に変えれば、油や糖の摂取量を大きく減らせます。こうして腸内環境を整えていきます。急に食事を制限するのはつらいという患者さんもいますが、「まず3日間だけ変えてみませんか」と。お薬の働きもありますが、食事を数日見直すだけでもかゆみが変化することは多く、それをご自身で体感されるとそのまま頑張れるようです。

Qその他、日常生活で気をつけるべきことは？

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▲アトピー性皮膚炎の改善には規則正しい生活も大切

一つはシンプルに早寝早起きです。できれば12時前には寝て、朝は6時ぐらいに起きて朝日を浴びる。患者さんには昼夜逆転に近い状態の方も多いですし、睡眠不足になると症状が悪化してくるので、診察室でもすぐにわかります。ただ、この妨げになりがちなのがスマホやパソコンです。多くの情報が得られるので刺激や面白さがあり、つい手に取ってしまうことも多いでしょう。ですが、思っている以上に時間を費やしがちですし、ご自身にとって何が本当に楽しいことなのか、わからなくなってしまう。アトピー性皮膚炎では、ストレスを減らし楽しく過ごす時間をつくることも大切です。IT機器によるストレスや生活の乱れには注意してほしいですね。