北小岩胃腸科クリニック

猪又 雄一 院長の独自取材記事

北小岩胃腸科クリニック

(江戸川区/京成小岩駅)

最終更新日:2019/08/28

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下町風情が息づく江戸川区・小岩の中でもさらにのどかな趣きをたたえる、北小岩。そこで開業する「北小岩胃腸科クリニック」を訪ねた。院長は、この小岩で生まれ育ち、大学附属病院やその関連病院・診療所で診察にあたってきた猪又雄一先生。看板に掲げる消化器系統だけではなく、開業医ならではの特性を生かし、生活習慣病や肛門疾患などさまざまな病気に対応するほか、介護施設との連携も図り、施設内での診療も行っている。地域医療にかける思いを猪又先生に語ってもらった。
(取材日2015年2月12日)

内科・外科あらゆる診察の目を養った勤務医時代

先生は小岩ご出身だそうですね。

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小岩で生まれ、幼少時代には市川市に引っ越しましたが、小学校、中学校は小岩に通っていました。当時は善養寺で缶蹴りをしたり、江戸川の土手でカニを捕ったり、ハゼ釣りをしたり、野球をやったりしていましたね。そんな子ども時代を過ごした私が医師を志したのは、大学受験に失敗した時。「来年は医学部を受けてみよう」と思い立ったのです。もともと社会に役立つ仕事だと漠然と思っていましたが、さまざまな職業の中でどうして医師なのかというと、1つは私の「雄一」という名前を、母方の親戚筋にいた医師の方がつけてくれた、ということ。折にふれ「あなたの名前はお医者さんがつけてくれたのよ」と母に言われて育ちました。今思えば無意識に擦り込まれていたのかもしれません。また、中学時代の同級生が現役で医科系の大学に進んだということも影響しています。彼が医学部に行ったのなら、私も、といった感じでしょうか。

大学はどちらに進まれたのでしょうか。

その同級生が先に入学していた富山医科薬科大学、現在の富山大学です。学年が上がるにつれ、この仕事は患者さんの命を預かる重要な職業、中途半端なことは絶対にできないという思いが実感として湧いてきました。卒業後、大学病院の内科研修医となり、入院患者さんを受け持った時、さらにその気持ちを強くしましたね。最初に受け持った患者さんは高齢の男性だったのですが、診察に来ないと「まだあいつは来ないのか」とおなかをいつも出して待ってくれていました。1日3回は診ていたはずなんですが、いずれにしてもキャリアの少ない私を頼ってくれていたことがうれしく、その気持ちに応えなければ、と思うようになりました。末期の肝硬変を患っていたその方は残念ながらお亡くなりになりましたが、そんなさまざまな患者さんとの出逢いによって医師としての自覚が芽生えてきたように思います。

医師2年目で、東京慈恵会医科大学附属病院に移られたのですね。

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次第に外科も学びたいと考えるようになり、東京に戻ってきたのです。東京慈恵会医科大学附属青戸病院の外科で10年ほど勤務した後、続いて板橋区成増にある安田病院に約1年お世話になりました。大規模病院とは違う柔軟さがあり、その頃開業を意識していた私としては大いに勉強になりましたね。また私の性格からきているのもしれませんが、1つのことを深く極めるというより、どちらかというと幅広いことを身につけたいと思いました。その後、私の地元であるこの町で「吉田外科胃腸科」を開業していた吉田完先生が引退されるという話を聞き、そのまま引き継ぐことになり、新たに「北小岩胃腸科クリニック」として出発することになりました。ただ院内は前身の医院の雰囲気を大事に残してあります。

開業医として求められるのは、迅速で正確な診断

こちらの主軸はやはり「胃腸科」ですか?

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メインは消化器系統ですが、やはり「町医者」ですから、あらゆる病気を診る「北小岩のなんでも相談窓口」になれればと考えています。胃腸科として上部下部の内視鏡検査や、外来でできる小手術も行っていますが、切り傷などの外傷を縫ったり、粉瘤(ふんりゅう)といって顔や背中にできるニキビのようなこぶを切除したり、肛門疾患の診療もしています。膝が痛くなって遠くの病院に通えなくなってしまった方には膝に関節注射を打つこともあります。

診療のモットーを教えてください。

その方が何を求めてこちらに来ているのか察して、答えを出すようにしています。そもそも何の病気かわからない、さらには病気なのかすらわからない、といった悩みを抱えて来られる患者さんも多くいらっしゃいます。それに対して緊急性の有無を見極め、必要があれば大きな病院をご紹介するなど迅速な対応を行っています。そんな一次的な窓口として必要なのは、命が危ぶまれる可能性やそのまま放置しておいたときに残る後遺症の危険性も鑑み、迅速に対処しなければならないということ。例えば心臓疾患の代表的な症状は胸の痛みですが、肩や歯茎など胸以外にも痛みが走る場合があるのです。これを「放散痛」というのですが、そんな自覚症状がある方の心電図を見て、大きな病院に救急車搬送したこともありました。その方は「どうして歯の痛みで運ばれなきゃならないの?」と怒っていましたが、幸い一命を取り留めました。

患者の年齢層について教えてください。

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70〜80歳のお年寄りが多いですね。症状は、足腰の痛み、めまい、眠れない、胃の調子が悪いなどさまざまです。ただしそういった病状の背景に、精神的なことが起因している場合があるので見極めが重要です。また、通院が難しくなってきた患者さんに対しては往診もしていますが、往診の要望があってもまだ動けるうちは「まだ歩けるでしょ、僕に会いに来てください」とお話しして、来ていただくようにしていますよ。

高齢者の診療を通じ、感じていることはありますか?

お年寄りは、戦時中の過酷な時代を苦労してくぐり抜けてきた方がほとんどです。そのせいか、家族を介護したり、ご自身が介護されたり、さらには嫁姑問題や旦那さんのことで悩んでいたり、人生いろいろあっても強い心を持った方が多いと感じています。そんな人生の先輩からは元気をもらうこともしばしばで、教えられる部分も多いですね。もちろんそんなお年寄りも、誰かにすがりたい時もあります。そんな時は「大丈夫、大丈夫」と派手に励ますこともあれば、ただただ寄り添って話を聞くことも。いずれにしても医療を通じて地元に貢献したいと考えています。

患者同士も顔見知り。会話に花が咲く待合室の風景

介護施設とも連携しているそうですね。

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病院に連れて行くほどではないにしても、外科的な処置など治療が必要な時は介護施設にこちらから出向いています。現在介護施設は慢性的な人員不足。患者さん一人を病院に連れ出すとしても、その方の要介護度によっては数人のスタッフの手が必要になります。そんなとき施設で診察できれば、大いに負担が減るのではないでしょうか。高齢化がこの先さらに進むと、日本の医療は介護と表裏一体で考えていかなければならないでしょう。ご家庭への往診にしても、患者さんだけではなくその家族、ケアマネジャー、訪問看護師などのネットワークの中で、それぞれのニーズを捉えて動くことがこれからの医師に求められると思います。そんな連携体制の中で大事なのは、患者さんに限らず、その方を取り巻くすべての方々の名前と顔を一致させること。これは大学病院の勤務医として、地域に根差した病院や診療所に出向していた時に教えられたことです。

趣味やリフレッシュ方法などありますか?

最近ですと映画が好きです。でも映画館に行くことはおろかDVDをレンタルしても鑑賞する時間がないので、延滞しないために思い切ってDVDを購入しています。といっても安く販売されているものですが、それでも観る時間がなくて、さらには以前買ったことを忘れてまた同じものを買ってしまったり。もし見始めても途中で寝てしまう……。よく観てるのが歴史ものだから眠くなっちゃうのかな(笑)。

最後に読者へメッセージをお願いします。

この仕事に就いて25年以上たち、私たち町医者は患者さんの顔と名前が一致するような密なコミュニケーションが図れる存在であるべき、と思い至るようになりました。顔と名前が一致するということでいえば、患者さん同士も顔見知りですから待合室で会ったらおしゃべりしている場面をよく見ます。以前こんなこともありました。90歳と80歳のおばあちゃんが60年ぶりにここでバッタリ再会したんです。一目見た瞬間お互いにわかったそうで「誰々ちゃんよね!」と感激し合ってました。これから高齢化をはじめ厳しい時代になってくるかもしれませんが、そんな待合室の風景を見ていると日本は平和だなあと感じます。そんな地域ならではの場面をこれからも見届けていきたいです。



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