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こうみ歯科クリニックEAST (大阪市福島区/野田駅)

河見 有恵 院長の独自取材記事

阪神本線の野田駅、大阪メトロ千日前線の野田阪神駅から徒歩3分。ショッピングモールのすぐ向かいにある「こうみ歯科クリニックEAST」は、歯科麻酔を専門とする河見有恵(こうみ・なおえ)院長による静脈内鎮静法を用いた治療の提供を強みとする歯科クリニックだ。「歯医者が怖い方、治療中に吐き気がしてしまう方、障害や認知症などで治療が難しいとされる方は、鎮静下での歯科治療を検討してみてほしいです。ストレスの少ない診療を受けていただけるでしょう」と話す河見院長。その真っすぐな言葉からは、患者へ寄り添う優しい思いと、鎮静下での歯科治療への情熱があふれている。インタビューでは同院で受けられる治療について、たっぷりと語ってもらった。

歯科診療に恐怖心を持つ人のための歯科クリニック

静脈内鎮静を使用した治療を強みとする歯科クリニックだそうですね。

ええ。当院は静脈内鎮静を活用して、治療に対する恐怖・拒否反応が強い患者さんや、認知症・障害があるために治療が難しい患者さんに、お口の健康を提供できる歯科クリニックをめざしています。私は麻酔に関することを、歯科はもちろん医科の観点からも広く学んできました。そうして培った自分の知識と技術を精一杯生かし、1人でも多くの患者さんにストレスの少ない快適な治療を受けていただけるように努めています。近年、歯科クリニックの数が増え、得意とする治療もそれぞれです。そんな中で当院は、「歯医者が怖い方や、通常の歯医者での治療を断られた方のための歯科クリニック」として利用していただければと思います。

静脈内鎮静を用いた治療に注力されるようになった理由は何ですか?

私は父と祖父、そして兄も歯科医師という環境で生まれ育ったので、自分自身が「歯医者が怖い」「歯医者が嫌だ」という感覚がまったくありませんでした。ですから、そのような感覚を持つ方の気持ちがわからなかったんです。その状態のまま歯学部に進学したのですが、ある時初めて、治療に対して強い恐怖心を抱いている患者さんの診療に携わることに。ちょっと治療しては中断、ちょっと治療しては中断の繰り返しになって、未熟だった私はその状況に対して不満を感じていました。すると患者さんが、「何度も中断してごめんなさい。頑張ろうとしているんだけど……」と本当に申し訳なさそうに話したのです。その様子を見て、「ああ、この人は本当に治療が怖いんだ」「すごく頑張って治療を受けようとしているんだ」と衝撃を受けました。この出来事が歯科麻酔を学ぼうと思った大きなきっかけですね。

それが、患者さんが抱く恐怖を本当に理解した瞬間だったのですね。

そうですね。もともと「歯医者さんが苦手」という方がいること自体は把握していました。しかし、「苦手だけど我慢はできる」ものだと思っていたのです。ですから、我慢できないほど苦手な方がいると体感して、もう大ショックでした。それからは、患者さんによっては治療を受けるのはもちろん、歯科クリニックへの通院そのものがストレスになることがあると知りました。また重度な方になると、院内に入ってきた瞬間からガタガタ震えていたり、吐き気を催したりしてしまい、口に器具を入れられなくなってしまう場合があると学び理解しました。そして、「本当に歯医者さんが苦手な方は治療が困難となる。でも虫歯や歯周病を放置するのは良くない……。では、どうしたら良いか?」と考えるようにもなり、結果として静脈内鎮静法を用いた治療を行うようになったのです。

静脈内鎮静法で不安とストレスが少ない治療をめざす

静脈内鎮静法とはどういった手順で行うのですか?

チェアに座っていただいたらまずは点滴をとり、血圧や呼吸を観察しながら静脈内鎮静を行います。静脈内鎮静法は全身麻酔とは異なり、意識がなくなることはありません。意思表示や会話も可能です。感覚としてはふわふわしたような、うたた寝をしているようなリラックスした状態がイメージとして近いでしょう。その状態の間に治療を終わらせてしまい、余韻が冷めたら終了です。すべての方に適応できるわけではありませんが、多くの方にとって有用だと思っています。

静脈内鎮静法が適応できない場合とは?

服用している薬との兼ね合いや、障害をお持ちの方や認知症の症状が強く出ている場合には、静脈内鎮静法ではなく、全身麻酔での治療をお勧めすることがあります。静脈内鎮静法でも全身麻酔でも、麻酔を使用する一番の目的はより安全な治療をめざすためです。ですから、受診されたらすぐに麻酔をかけて治療を行う、ということはありません。まずは丁寧にカウンセリングを実施し、どんな計画で治療を進めるのか、どの麻酔薬を選びどのくらいの量を使用するのかを決めていきます。麻酔の種類によっては、患者さんに食事量や給水量を調整していただく必要があるなど、注意点もしっかりと説明。また、患者さんの状態によっては、より通いやすい歯科クリニックをご案内することもありますね。これからも安全性に配慮しながら、安心して治療を受けていただけるように努めてまいりますので、まずは相談しに来ていただければと思います。

他にも、こちらの歯科クリニックが注力している取り組みはありますか?

治療後のサポートに力を入れています。治療の詳しい内容や、治療中の様子などについて記載したお手紙を渡すことにしています。なぜなら、静脈内鎮静法には特有の健忘作用があるので、治療中のことはあまり記憶していない方がほとんどだからです。ご自宅へ帰った後などに手紙を読んでいただくことで、記憶の空白部分の補填につながり、より安心していただけたらうれしいですね。もし手紙の内容で気になることがあれば、些細なことでも気軽にお尋ねください。また、当院はインプラント治療などの自費診療にも注力しているんですよ。審美性にもこだわった診療を提供できるので、興味がある方は気軽にお声がけください。

静脈内鎮静を用いた治療もあると、啓発していきたい

河見院長が独立し、自分で開業しようと考えたのはなぜですか?

開業する前は大学病院に勤めていたのですが、大きな組織の中では制約を感じることが多かったんです。例えば、「痛くてどうしようもない」と駆け込んできた患者さんがいたとしても、受け入れられない場合が少なくありませんでした。もちろん意地悪でそのような対応をするわけではありません。ただ、そういった場面に遭うたびに「自分の歯科クリニックだったら、もっと融通を利かせられるのではないだろうか」と思い、ついには開業しようと決意に至ったのです。実際に開業する前に患者さんのニーズを把握したいと思い、兄の歯科クリニックで勤務させてもらうことに。そこで、鎮静下での治療に需要があると強く感じたので、専門性の高い歯科クリニックを開業することになりました。

静脈内鎮静法を用いる治療に対して、患者さんはどのような反応でしたか?

恐怖や不安の軽減につながっているのか、口腔内の状態を良くしたいと強く思いを抱き、しっかりと通院してくださる患者さんが多い印象です。中には、「この治療法があると、もっと早くに知りたかった」とおっしゃられる患者さんもいらっしゃいました。当院に通っている多くの患者さんは、これまでずっと我慢されていたそうです。ですから、笑顔にお帰りいただく患者さんの姿を見ると、開業して良かったなととてもうれしく感じますね。これからも診療を続け、鎮静下での治療という選択肢を知らずに無理して歯科クリニックを受診したり、治療に行けず困っていたりする方が、1人でも少なくなるように貢献できたらと考えています。

それでは最後に、河見院長の今後の目標を聞かせてください。

歯科治療を受けるとき、患者さんは「痛みがなければ」「不快感がなければ」と不安になりますよね。そのせいで治療ができないという方たちに、私はこれまでにたくさん出会ってきました。恐怖や障害を理由に治療を受けられない方を1人でも減らすことが私の目標です。うれしいことに当院周辺の地域の方々には、静脈内鎮静をした状態での治療法があると認知が広まってきたように感じます。しかし他の地域ではまだ、その選択肢があると知らない方はいらっしゃると思うので、これからも静脈内鎮静を用いた治療法に関する啓発活動に尽力していきたいです。そして、「治療は難しい」と言われた経験がある方でも健康な口腔内をめざせるのだと、証明していきたいです。

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