横浜青葉そけいヘルニア・外科クリニック

田上 創一 院長の独自取材記事

横浜青葉そけいヘルニア・外科クリニック

(横浜市青葉区/たまプラーザ駅)

最終更新日:2020/01/20

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きれいな町並みの広がる、田園都市線でも屈指の住宅街美しが丘。その最寄り駅たまプラーザから徒歩3分と便利な場所に「横浜青葉そけいヘルニア・外科クリニック」がある。そけいヘルニアの日帰り手術をメインに行い、一般的な外傷にも対応する外科クリニックだ。院長の田上創一先生は、体へのダメージが最小限で済むように行う腹腔鏡手術に早くから携わり、豊富な経験を持つ。大きな病院と比べ、待ち時間や検査にかかる時間が少なくて済むというのも、個人クリニックのメリットだ。開業して半年、穏やかで丁寧な姿勢が印象的な田上先生に、いろいろな話を聞いた。
(取材日2018年1月9日)

そけいヘルニアの日帰り手術に特化

そけいヘルニア治療に特化したクリニックなのですね。

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はい。そけいヘルニアとは、脚のつけ根がピンポン球からひどいときには子どもの頭ぐらいの大きさまで膨らんでしまう病気です。いわゆる脱腸と呼ばれ、筋肉と筋肉の隙間から内臓を包んでいる腹膜がポケット状に出てしまい、その下の小腸や大腸が一緒に引き込まれてしまった状態にあります。日本では年間15万人ほどの患者さんがおり、そのうち7、8割は中高年の男性で、女性はほぼ高齢の方が2、3割とされていますが、お子さんもかかることがあります。当院は基本的には成人の方を対象としていますが、6歳以上であればお子さんでも手術を行っていますよ。

クリニックの特徴などございますか?

腹腔鏡による手術を行っている点が一番の特徴かと思います。腹腔鏡手術は腹壁というおなかの壁の傷が最小限で済み、患者さんの負担が少ない手術法です。手術には大きく分けて、開腹手術と腹腔鏡手術があり、当院ではどちらにも対応していますが、ほとんどの方が日帰りの腹腔鏡手術を希望していらっしゃいます。手術室への入室から退室まで約2時間半で手術を完了することができますし、そけいヘルニアの治療において理想的な治療法だと考えています。

そけいヘルニアは放っておいて治るものなのですか?

そけいヘルニアは服薬のような内科的な処置では絶対に治らない病気です。対処法としてそけいバンドをつけることもありますが、それでも根本の解決にはなりません。放っておけば、飛び出して大きくなった内臓が戻らなくなり、壊死を起こす嵌頓(かんとん)という状態になることもあります。そうなると痛みもひどいですし、救急車で運ばれ大きな病院で緊急手術を行わなければならなくなります。そこまでいかない初期のうちに手術をすれば日帰りで済むことが多く、患者さんにとっても医師にとっても負担が少なくなります。ですから早めの手術をお勧めしたいですね。

診療の際、心がけていることなどございますか?

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大きな病院ではなくクリニックで手術を希望なさるのは、やはり日帰りが可能だということも理由の一つとしてあると思いますので、スケジュールがご希望に合うよう、特に気を配っています。ヘルニアがあるのはわかっているけれど、忙しくて手術が受けられなくて悪化してしまったという方は少なくありません。また患部が飛び出ているのはわかっていたけれど、タイミングを逃し、何年も放っておいたため、子どもの頭ぐらいまで膨らんでしまったという方もいらっしゃいます。そういった方々、特にお仕事をお持ちで平日は時間をとるのが難しい方々にも手術を受けていただけるよう、当院では土曜日も診察をしています。また患部はデリケートな部分ですから、患者さんのお気持ちを考えた配慮もしているつもりです。

安心して受けてもらえるように、設備にもこだわる

先生はそけいヘルニアの手術経験が豊富と伺いました。

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90年代、日本で腹腔鏡手術が始まった初期の頃、勤めていた長野の病院で、その道のパイオニア的存在であった先生のもとで学びました。腹腔鏡手術はカメラの映像が残るため何度も見返すことができますから、それまでの「見て覚える」という手術とは違い、手術を録画して振り返ることができます。これは若い医師にとってはステップアップの大きな助けになります。最近はそういった設備を整えている病院も増えていますが、当時は新しかった学びの仕組みを第一線で取り入れられ、経験豊富な先生のもとで学べたことは自分にとって大きかったと思います。

設備にもこだわっておられるそうですね。

当院の腹腔鏡は4Kのハイビジョンカメラを使用しておりますので、画像が鮮明で今まで見られなかったような細部まではっきりと見ることができ、手術もより丁寧に精密に行うことができます。4Kの腹腔鏡を導入しているクリニックは全国的に見ても少ないと思いますよ。他にも、一般の手術やそけいヘルニアの手術で使用する設備や機器も、一通りこだわってそろえています。これらはすべて高圧高熱の水蒸気で滅菌し、使う直前まで菌のつかない状態で保管しています。また、万が一のときのために非常用バックアップ電源も備えています。手術中に停電が起きてしまったとしても自動的に切り替わるようになっていますので、途中で中断することなく、手術を続けることができます。

日帰り手術は誰でも受けられますか?

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全身に他の疾患がある方は入院が必要になり、日帰り手術は行えない場合があります。例えば心臓が悪くステント治療をしている方などは飲んでいるお薬をやめる必要があり、入院して一時的に点滴治療に切り替えることになります。その他、抱えていらっしゃるリスクによっては術前の入院が必要になりますので、現在の状況をお聞きし一緒に対策を考えられればと思います。ただ、高血圧の薬を飲んでいるぐらいでしたら、日帰り手術が受けられます。そういったことを調べるためにも術前検査が大切ですが、当院では心電図や呼吸、エコー、レントゲンなどの検査が、移動の少ないコンパクトな範囲で、約30分で完了できます。これも専門クリニックのメリットかと思います。

待ち時間が少ないことがクリニックの利点

医師を志されたきっかけと開業時のお気持ちを教えてください。

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小さい頃に天才外科医が主人公の漫画がはやっていて、外科の医師に対する漠然とした憧れがありました。消化器外科に進んだのは手術数が多いことも理由の1つです。私自身細かい作業が好きですし、手術には大きなやりがいを感じていましたから、開業をする際も手術ができる環境というのは譲れない条件でした。またこの地で開業した理由としては、たまプラーザは活気があって明るく雰囲気の良い町で、ここで開業したいと強く思ったことが大きいです。クリニックは明るい雰囲気にしたいと考え、白とベージュを基調に爽やかなミントグリーンをところどころにアクセントとして配しています。開業して約半年たちましたが、青葉区、宮前区を中心に、遠方の金沢区や港南区、横須賀市からもおいでいただいていますよ。

実践している健康法があればお教えください。

開業まではよく食べ、運動もしっかりしていました。学生時代はボートを漕いでいたのですが、現在は漕げるところもないので、代わりに走っています。時間のあるときは週に2、3回、診療後に1時間、10kmほどを走り、マラソン大会にも出場していました。ただ現在は時間に余裕がなく、ここのところは運動不足気味です。運動以外では、パソコンをいじるのも好きなんですよ。趣味と実益を兼ね、院内のネットワークや電子カルテのセットアップ、勤怠管理のシステムなどは自分で整備しました。趣味なのか、仕事なのか、自分でもはっきりしませんね(笑)。

これからの抱負と読者へのメッセージをお願いします。

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開業して約半年、立ち上げ時集まってくれた看護師さんたちとのチームワークもどんどんよくなり、手応えを感じています。これからも安全第一、多くの手術を提供していきたいと思っています。繰り返しになりますが、そけいヘルニアは放っておくと怖い病気です。早めに手術なさったほうが、ご自身の負担も少なくて済みます。地域の皆さんにより広く知っていただいて、お忙しい方、これまでタイミングを逃している方にもお越しいただきたいですね。当院は診療時間も長く取っておりますし、外来も完全予約制なのでお越しいただいてからほとんど待たずに診察を受けていただくことができます。検査も先ほどお話ししたように移動や時間の手間がかからず、手術までに最長でも1、2週間と待たずに済むのも個人クリニックの利点です。また転んで切ったなど、一般的な外傷の治療も行っていますので、お気軽にお越しください。



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