医療法人クラルス はんがい眼科

板谷 正紀 理事長の独自取材記事

はんがい眼科

(さいたま市見沼区/大宮駅)

最終更新日:2020/06/02

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大宮駅にも程近いさいたま市見沼区にある「はんがい眼科」は、京都大学とその関連病院で長年網膜硝子体疾患と緑内障の研究・治療に尽力してきた板谷正紀(はんがい・まさのり)先生が開業。「一人でも多くの人生を失明から守る」ための緑内障や網膜硝子体疾患、黄斑疾患の治療と「より快適にものを見る生活を守る」ための白内障治療を両輪としている。モダンな3階建ての医院は地域の中核病院並みの広さ。網膜の状態を見るOCT(光干渉断層計)を3種類そろえ、3次元デジタル手術システム、レーザー白内障手術機器を導入。難病治療に対応している。「当院の宝は倉員敏明院長とスタッフたち」と語る板谷理事長に、その特徴や治療について話を聞いた。
(取材日2020年3月25日)

見える生活のための予防を実践してほしいと情報発信

開業から4年目。現在の診療状況について教えてください。

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関東一円から多くの患者さまが来院されますが、緑内障手術や硝子体手術を求めて来院される方、「白内障手術の新しい多焦点型レンズに興味がある」と相談に来られる方など、そのニーズはバリエーション豊富です。当院は「患者さまの人生を失明から守る」を理念に掲げ、失明原因の上位にある緑内障と黄斑疾患および網膜硝子体疾患の治療に注力していますが、中でも強みは緑内障や眼底疾患の手術治療の豊富な実績。加えて多焦点眼内レンズ、レーザー白内障手術など先端の白内障治療にも力を入れている点です。緑内障や硝子体の手術は、白内障手術と同時に行うことが多く、従来は単焦点眼内レンズを選ぶ場合がほとんどでした。しかし当院では、患者さまの希望があり、適応が問題なければ、多焦点眼内レンズによる手術を行っています。

黄斑(おうはん)についてわかりやすく解説した著書も出版されましたね。

はい。黄斑は網膜の中心にある視細胞が密集した組織で、人の色鮮やかにはっきり見える力を担っています。人の表情筋が60種類にも発達し豊かな表情を授かったのも、ものを鮮明に見る黄斑の力があったからこそ。文字からスマートフォンに至るまで、人の文明の発展を支えてきたのも黄斑の力であると考えています。このように人にとって大切な黄斑ですが、その名は「黄色い斑点」と地味です。一般の方に、もっと黄斑について理解してもらおうとまとめたのがこの本です。黄斑が障害されるとうまくものを見ることができなくなります。黄斑の健康を守るきっかけになることを期待しています。

目の健康に関するブログも発信されていますね。

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目の健康に関する話題を集めて皆さんに目の健康意識を高めていただきたいという趣旨から始めました。正しい情報、役立つ情報を提供するため、専門的なこともできるだけ書くようにしています。例えば白内障手術は、マスメディアでは手術時間が短いなど良い面ばかりが取り上げられますが、ブログでは手術合併症や術後合併症のリスクにもスポットライトを当てています。また、「ハイリスク白内障」と称して合併症の起きやすい要注意な症例も紹介しています。治療はリスクも把握した上で受けていただくのが成功への道と思うからです。大学に長く身を置き、これまで医師向けの原稿は数え切れないくらい書きましたが、専門的な内容を患者さんに理解していただくためにはどのようにお伝えすればいいのか、ブログの発信を通じて学ぶことができました。

多焦点眼内レンズの検査もしっかりと行う体制

貴院の白内障手術について教えてください。

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現在ではレーザー技術の進化により、コンピューター制御のフェムトセカンドレーザーを用いる白内障手術が普及し始めています。また眼内レンズも乱視や老眼も矯正するための多焦点レンズが広まってきました。通常の単焦点眼内レンズによる手術から多焦点眼内レンズを用いた手術、さらにはレーザー白内障手術まで、患者さんの希望に応じて対応しています。多焦点眼内レンズは広い範囲にピントを合わせ眼鏡の使用を軽減あるいはなくしていく眼内レンズで、国内承認のものからヨーロッパのレンズまでさまざまな種類があります。当院では毎年海外で行われる眼内レンズ関連の勉強会にも参加して新しい情報にふれ、優れた新製品があればすぐに導入して、患者さんにベストの選択をしていただけるようにしたいと考えています。

注力されている緑内障についてはいかがでしょう。

緑内障で重要なことは早期発見ですが、早期ほど診断が難しいのが緑内障の特徴です。教科書的には視神経乳頭に緑内障性変化を見いだして診断するのですが、日本人は近視が多く、近視になると視神経乳頭が傾くなどの近視性変形が生じます。この近視性変形があると検診で緑内障疑いになりやすいのです。緑内障ではないのに点眼治療をされている方がおられたら、その場合は点眼を止めて経過観察のみとします。次に重要なことはリスク評価です。その患者さんが生涯の間に緑内障が進んで、生活に支障が出るほど視機能が悪化するリスクはどのくらいか、緑内障の病型、年齢と視野障害の程度と状態、両眼の状態、視野障害進行の速さなどから総合的に判断します。

リスクが高いと評価された場合、どのような治療を行うのですか?

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リスクの大きさに応じて目標眼圧を定め、治療法を選択します。点眼治療とレーザー治療、どちらから始めるかを選びます。従来は「点眼ファースト」が当たり前でしたが、緑内障の点眼治療というのは副作用との闘いでもあるんです。一方、レーザー治療は合併症がほとんどなく、点眼する手間も不要となるため、今後は「レーザーファースト」が広まっていくと考えています。最後に、視野障害が重度だったり、視力を脅かしていたりするようなハイリスクな緑内障の目には、トラベクレクトミー(線維柱帯切除術)などの濾過手術やプレートつきインプラント手術が必要になります。当院では、このようなハイリスク緑内障に対する手術治療に力を入れており、近隣の先生方からも多くの患者さんをご紹介いただいています。

鮮やかで透明な視界を提供するために

検査・治療機器は常に新型のものを備える方針と伺いました。

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眼科の診断機器と治療機器はこれまでも進歩が速く診断と治療の高度化を支えてきました。私自身、京都大学時代に現在普及しているスペクトラルドメインOCTの研究開発に参加しておりましたので、医療機器のトレンドには敏感です。まず、網膜硝子体疾患と黄斑疾患の診断と治療に力を入れるため、先進の眼底用OCTを3機種そろえています。また、眼底の血流を測り網膜の虚血の状態を把握するための検査機器や、超広角走査型レーザー検眼鏡、3次元前眼部OCTといった検査機器のほか、レーザー白内障手術機器など、手術機器もこだわっています。新しい技術に背を向けていると進歩がありませんし、患者さんの求めに十分に応じられません。貪欲に良いものを常に取り入れ、患者さんの希望に応じられるクリニックにするため努力を続けます。

昨年、医療法人化されたそうですね。

医療法人名のクラルス(Clarus)とは「鮮やかな、透明な、清浄な」という意味のラテン語です。角膜、水晶体、硝子体を透明に保ち黄斑に光を届けてクリアな視界を保つお手伝いをし、患者さんには診察結果も手術も治療の結果もすべてお見せして透明性のある医療を行いたいという想いも込めています。当院では、医療法人化の前からスタッフが働きやすい環境の整備にも努めてきました。週休2日、年間の有給休暇もしっかり消化してもらい、残業手当も1分刻みでカウント。職場環境も透明化、ホワイトであることが大事ですね。

読者へのメッセージをお願いします。

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この3年間、患者さんの「見える生活」を守るため、倉員院長と二人三脚で緑内障や網膜剥離の手術など、私たちのこれまでのキャリアを生かした眼科医療を大宮の地に実直に提供してきました。看護師や視能訓練士などのスタッフもこの3年で目を見張るほど成長し、レベルの高い仕事をしてくれています。今後は医療法人としての役割を確かなものとして地域の眼科医療の一翼を担えるよう進んでいきたいと考えています。現在、新型コロナウイルス感染症の影響が危ぶまれる中、当院でも診療体制を大きく見直し、院内感染対策を日々強化しています。このような時でも目の病気はなくならず、お困りになる患者さんも多いと思います。こういう時は、従来のやり方にとらわれず、発想を切り替えて院内感染のリスクの少ない新しいクリニック運営を創出していく必要があります。感染症対策をしっかり行い、安全な眼科クリニックをめざして頑張ります。

自由診療費用の目安

自由診療とは

多焦点眼内レンズを用いた白内障手術/60万円~(税抜き)

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