せきぐち歯科クリニック

関口 達也 院長の独自取材記事

せきぐち歯科クリニック

(千葉市若葉区/都賀駅)

最終更新日:2020/02/05

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JR千葉駅からバスで20分、JR成田線都賀駅から車で10分、千葉都市モノレール2号線小倉台駅からも車で5分ほどの場所にある「せきぐち歯科クリニック」。クリニックの目の前にはバス停「ほおじろ台」がある。院長の関口達也先生は鶴見大学歯学部附属病院、千葉中央メディカルセンター前身の加曽利病院、仙台徳洲会病院、東芝林間病院などの口腔外科に長年勤務し、横浜総合病院の歯科口腔外科医長、埼玉の皆野病院の医局長・口腔外科部長や、直近の千葉中央メディカルセンターでは口腔外科部長なども歴任してきた。外科手術や顎関節の治療経験が豊富。「歯科医師は天職ですか」という質問に、「自分ではそう思っています」と楽しそうに話す関口院長に、話を聞いた。
(取材日2015年7月17日)

他院から口腔がんの診断を依頼されるクリニック

白い壁と床で清潔感あふれる明るい内装ですね。

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ありがとうございます。とにかく「患者さん第一」で考えました。高齢の方や車いすをご利用の方が多いので、クリニックの目の前に駐車スペースを設け、入り口から受付まではスロープをつけて動線を広めに作ったりするなど、バリアフリーを意識しました。勤務医時代に車いすの患者さんを多く診てきた経験を生かして、トイレも車いすのままでご利用いただけるようにしました。診察室も患者さんに圧迫感を与えないように十分な広さに。そうすることで、スタッフ同士がぶつかるなどの危険を避けることもできます。また、白色を基調としたのは、豪華さよりも患者さんが不快な思いをしないようにということを意識したからです。

これまで携わってこられた治療についてお聞かせください。

口腔外科を中心にインプラント、高齢者有病者治療、顎顔面外傷や口腔がんの切除などの手術をしてきました。そのため、他院からがんかどうかの診断の依頼を受けることもあります。また、全身疾患を持つ有病者の歯の治療にも数多く携わってきました。心臓など循環器に障害のある方の歯を治療する場合、モニターをつけて心拍数や心電図を計測し、全身の状態を考慮する必要がありますし、麻酔にも細心の注意を払う必要がありますから、過去には医科の麻酔科で学びました。このように、口腔外科では内科と外科をよく知った上で治療することが求められます。口腔外科をめざした理由はまさにここにありますね。歯科は医療の一つなのです。口も体の一部ですから、「木を見て森を見ず」にならないように治療することを大事にしています。

患者さんの症状や年代では、どんな方が多いですか。

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患者さんの年齢層はとても幅広いです。症状としては、親知らずの抜歯や顎関節症の治療です。親知らずは必ず抜かないといけないものではありませんが、高齢になって症状が出るよりは、前もって抜いておくに越したことはないんです。紹介で来る方も少なくないです。顎関節症は症状として歯に出るんですよね。その場合、顎関節症ということに気づかずに歯だけを治療し続けると、何度も疾患を繰り返します。患者さん本人が顎関節症ということに気づいて来る人はほとんどいませんから、根本の原因が顎関節症にあるかを診断し、マウスピース型の装置で保存治療をするなどして改善をめざします。口腔外科以外の診療で多いのは歯周病や入れ歯などになるので、年代では高齢の方が多いですね。また、千葉中央メディカルセンターの非常勤務医もしているので、近隣の整形外科、内科、耳鼻咽喉科の先生方とも連携を取って治療を行っています。

エビデンスがすべてではなく、患者の満足が最も大切

専門性の高い治療に携わっていらっしゃいますが、心がけはありますか?

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患者さんの動作や話し方を観察し、まずはよく問診を取ります。どういう性格の人なのか、つまりキャラクターを知ることは、治療ではとても大事なことなのです。同じ虫歯を削る場合でも、麻酔をしてほしい人もいれば、麻酔をしないでほしい人もいます。そのため、問診では患者さんに合った治療法を探ります。診療はエビデンスに基づいた筋道立ったものがすべてではなく、患者さんが満足のいく治療、「受けて良かった」と思える治療が一番です。また、診療では保険診療が第一と考えています。個人的にインプラント治療の経験も長いのですが、それを全面には出していません。インプラントは他の歯が守られるなどメリットもありますが、まずは国が認めた保険診療の中で患者さんの満足度を上げていきたい。どうしても患者さんから強い要望が出れば、インプラントなど保険外の診療も行います。

患者さんに合った診療をすることを大切にされているのですね。

治療はメリットのためにやるのですが、必ず裏にはリスクやデメリットがある。そして、そのデメリットは個人、個人で違ってくる。デメリットをできるだけ少なくするためにも、患者さんを知るということを大切にしています。そのような形で患者さんに満足いただけた時は本当にうれしいですね。

治療や診療で難しさを感じるのはどんな時ですか?

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治療でご本人の意識というのはとても大切。肺が悪い患者さんがタバコを吸い続け、治療は医師に任せる、というのではだめですよね? 歯周病も、歯磨きを頑張ろうという人とそうでない人では結果が違いますから。認知症の患者さんは、本人がわかっていなかったり希望していなかったりしますから、難しいですよね。でも、意識を向上させることと同時に、病気を放置させずに何かあったらまた来ようと思ってもらうことも僕らの仕事だと思っています。ライセンスを持っている人として間違ったことはしないというのはベースですが、僕ら歯科医師が考える正しい治療がすべての患者さんを幸せにできるわけではないと思うんです。あくまでも患者さんに満足していただくことが大事。これは認知症を患っている方でも同じですね。キャラクターを把握しながら、ご本人の満足できる治療を一緒に考えていきたいです。

患者の歯を治療するこの仕事は、本当に天職

歯科医師をめざした理由をお聞かせください。

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子どもの頃から医療に携わりたいとは思っていました。小学校3年生から矯正治療を受けるために都内の大学病院まで通っていました。当時は、人と違う装置を着けて楽しいな、と思っていましたよ。治療が終わった時は自分の変化に気づきましたし、やって良かったと思いましたね。矯正や大学病院に通った経験が、憧れになり、歯科医師や口腔外科に携わりたいという思いに影響したのかもしれません。実際に歯科医師になって20年以上がたちますが、毎日本当に充実しています。職場である病院やクリニックに行きたくないと思ったことが一回もないんですよ。診療も苦だと思ったことはなく、自分では天職だと思っています。ただ、患者さんを待たせてしまうようなことがあると、それが唯一のストレスです。

仕事がとても楽しそうですが、仕事以外に趣味などはお持ちですか?

子どもと遊ぶことかな。4人の子どもをいろんなところに連れて行くのが今の楽しみです。夏はプールで泳いだりね。近所に住んでいるので、平日の夜も9時には帰宅して、子どもたちと遊んでいます。スキーも大好きで、仙台の病院に勤務していた頃は、東北の人に「スキーばか」と言われたほど(笑)。子どもの頃から友達と蔵王とかで滑っていました。大学時代は陸上で短距離選手。腹筋を鍛えることが大事ですから、暇さえあればトレーニングしていましたね。今は見る陰もありませんが(笑)。何かを取り合うスポーツと違って、陸上は自分の世界に入れる面白さがある気がします。

今後の展望をお聞かせください。

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この地域の患者さんから少しでも悪いところがなくなり、満足してくれる人が増えるような診療を続けていきたいです。また、今後も高齢の方が増えてくると思うのですが、高齢の方は歯の治療を後回しにしがちです。それは、歯科でつらい思いを経験した人が多いからだと思うんです。だから「歯科は痛い」というイメージを変えられるような、極力苦痛のない治療を心がけていきます。それは子どもも同じ。私にも子どもがいるからわかるのですが、お母さんは早く治療してほしがるんですよね。でも、少しずつ慣れてもらうことも大事かなと思っています。なんで怖いんだろうと考えながら、お子さんとじっくり話しながら治療をしていきたい。子どもが大好きなので、これからもたくさんのお子さんに気軽に来ていただけるクリニックにしていきたいと思います。

自由診療費用の目安

自由診療とは

インプラント治療/約30万円



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