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山田内科 (横浜市港北区/新横浜駅)

山田 琢 院長の独自取材記事

JR横浜線、ブルーラインの新横浜駅から徒歩5分ほどの場所にある、「山田内科」。30年前に新横浜エリアに開業し、人工透析や腎臓内科、糖尿病の外来などの診療を行っている。院長の山田琢先生は、2023年4月、父親から引き継いで山田内科の院長に就任。腎臓内科を専門に都内の大学病院などで積んできた経験から、人工透析のスペシャリストとして専門性を生かしたいと考えている。同時にめざすのは、父と同じく、地域のクリニックならではの「個人商店の温かさ」を大切にした診療。人間だからこそできる、患者一人ひとりにあった治療を提供したいという山田院長に、診療で心がけていること、たくさんの趣味を愛する横顔などについて、話を聞いた。

父が開業したクリニックを受け継ぎ、院長に就任

医師になったきっかけ、こちらのクリニックの院長となった経緯などについて教えてください。

当院は、もともと「新横浜山田内科クリニック」という名前で父が30年前に開業したクリニックです。その後移転や名称変更などを経ていますが、この新横浜エリアで30年にわたり診療を続けてきました。私が医師という仕事を志したのも、父の影響が大きいですね。仕事をする父の姿を見て育ち、自分も当たり前のように医師になるんだと思っていました。進路を考える際に、自然と「医師」が選択肢としてあった、という感じです。大学卒業後は、大学院での研究や都内の病院勤務などを経験し、2023年4月、父から引き継いで、当院の院長に就任しました。

クリニックではどのような診療を行っているのでしょうか。

当院では、定期的に通っていただく人工透析と、腎臓内科を専門に、一般的な風邪や生活習慣病などに関するご相談を受ける外来と、主に2つの診療を行っています。人工透析では高齢の方が多く、送迎が必要な方もいらっしゃいます。外来では、周辺のオフィスに勤めている方など、比較的若い働き世代の患者さんが多いですね。外来は、「保存期」と呼ばれる、腎臓が悪いけれども透析に至らない段階の患者さんも多く、食事指導なども行っています。私の専門は腎臓内科なのですが、腎臓内科は医師の数が少ないので、腎臓に関して何か心配やお困りのことがあれば、ぜひ相談に来ていただきたいですね。それから、新型コロナウイルスが流行していた時以来、当院では発熱症状の診療も行っています。新型コロナウイルス感染症の患者さんはだいぶ少なくなりましたが、現在も継続しています。

勤務医時代のご経験について教えてください。

腎臓内科としての仕事がもちろんメインでしたが、勤務医時代はほかにも内科全般を診ることも多かったですね。それから、透析治療に関係する手術もたくさんやりました。透析治療を行う場合は、十分な血液量を確保するために、動脈と静脈を直接つなぎ合わせ「シャント」というものを作る必要があるんです。その透析シャント手術も研鑽を積んできました。シャント手術にはこだわりがあって、血液がうまく流れるようにデザインなどかなり細かいところまで考えながら施術するようにしています。当院でもシャント手術ができるようにしているのですが、勤務医時代の経験が今のクリニックでも生きていると思います。

めざすのは、個人商店のような温かみのあるクリニック

新たに院長となり、どのようなクリニックにしていきたいか、めざす姿はありますか?

人工透析の「スペシャリスト」として、より専門的な治療が提供できるクリニックにしたいと考えています。スペシャリストといっても、今は機械がだいぶ良くなっているので、透析そのものにそんなに差は出ないと思っています。では、どこで違いを感じていただくかというと、病状だけではなく普段の生活も含めた患者さん全体を診てきめ細かく対応する、という点です。お一人お一人にいかに合わせた治療を提供できるか、医師としてどれだけたくさんの引き出しを持っているか、という点が、スペシャリストとしての腕の見せどころではないでしょうか。変な話、何かの数値がこうなったらこの薬を使う、といったコントロールは、AIでもできてしまう時代です。しかし、人間である患者さんは一人ひとり違います。その人の事情や希望をくみ取りながら個別の対応をするのは、人間の専門家ならではの強みではないかと思っています。

患者さんのコミュニケーションで、心がけている点はありますか?

透析は、糖尿病の患者さんも多く、食事なども気をつけていただく必要があります。しかし、治療における「正解」をただ患者さんにお伝えするだけでは、実際の結果が伴いません。その人の長年の生活習慣や家庭の事情などを考慮して、一人ひとりに合った指導をすることが大切だと考えています。右向け右、でマニュアル的に指導をするだけでは、患者さんとの信頼関係を築くことはできません。そうではなく、患者さんが現実的にできるところからお伝えして、ちょっとずつでも改善していけるように心がけています。

ちょっとした指導にも工夫があるんですね。

はい。父の代から心がけていたのは、大きなデパートではなく、個人商店のような温かみのあるクリニックです。大規模病院はデパート、当院のようなクリニックは個人商店、とでもいうのでしょうか。父がよく言っていたのは、「個人商店では例えば一人ひとりの趣向や好みをきちんと把握していて、買い物する時に、あなたにはこちらが合っていますよと、自然とお勧めしてくれる。そんなふうに温かみのあるクリニックでありたい」という思いです。私も院長としてこの方針を受け継ぎ、患者さんに地域に根差したクリニックならではの良さを感じていただけたらうれしいですね。

車や生き物、趣味を愛する一面も

先生のお人柄についてもお聞かせください。お休みの日に楽しんでいる趣味はありますか?

趣味はたくさんあるんですが、一つは生き物を飼うこと。子どもの頃は虫採りばっかりしている子どもでした。「ヒバカリ」という小さな毒のないヘビを捕まえて、自宅で飼っていたこともあります。飼ったのはいいのですが、餌で何をあげたら良いのかなど、わからないことだらけ。そこで飼い方をペットショップに聞きに行ったら、そこがいろいろな生き物を扱っている有名なお店だったんです。そのお店に通っているうちに魅力にはまってしまい、今でも自宅でたくさん生き物を飼っています。

ご自身でヘビを捕まえるというのは、すごいですね。ほかにも趣味があるんですか?

はい。サッカー観戦が好きで、地元のチームのサポーターをしています。あとは、車も好きで、エンジンを載せ替えたり、色を塗ったりして、カスタマイズしています。学生時代からおよそ30年、ずっと同じ車に乗っているんですよ。車のパーツなどを買うときは、大きなところよりも、車に詳しいおじさんが一人でやっているような店のほうが好きですね。もしかしたら、自分が理想とするクリニックのイメージと、通じるものがあるのかもしれません。趣味の世界で知り合った人たちと、いろいろな話をするのも好きですね。好きな人だからこそ通じる、それぞれのジャンルのマニアックな話をするのが楽しいんです(笑)。

最後に、地域の皆さん、患者さんへのメッセージをお願いいたします。

人工透析も外来も、患者さんの声を聞きながらその方に合った治療を心がけています。医療機関はなんだか敷居の高い場所、というイメージがあるかもしれませんが、ちょっと立ち寄るか、ぐらいの気持ちでぜひ気軽に来ていただけるとうれしいですね。「個人商店」のようなクリニックならではの良さを生かして、温かいおもてなしをしたいと思っています。

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医療法人社団慈友会 山田内科の求人

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