粟澤歯科医院

粟澤 重樹 院長の独自取材記事

粟澤歯科医院

(深谷市/岡部駅)

最終更新日:2020/04/01

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JR岡部駅から徒歩約8分の「粟澤(あわざわ)歯科医院」の院長は、補綴歯科・インプラント治療を専門とする粟澤重樹先生。院内には、歯科医院をテーマにしたユーモアあふれるオブジェが並び、意外な所に粟澤院長手作りのネズミのフィギュアが見え隠れするネズミ穴があったりと、遊び心がいっぱい。一方で、こだわりの滅菌体制、マイクロスコープや歯科用CTなどの医療機器も導入し、「長期スパンで考えて患者の利益になる治療」を実践している。東京歯科大学での非常勤講師も務める粟澤院長に、診療理念や患者への思いを聞いた。
(取材日2019年11月26日)

長期的スパンで考え、患者の利益になる治療を徹底

予防と治療、どちらも大事にされているのだそうですね。

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そうですね。そもそも虫歯や歯周病にならないよう予防することは大切ですし、治療になったとしても「インプラントやかぶせ物が入ったら終了」ではありません。再発を防ぎ、良い状態を保っていくには、治療後の管理が非常に重要です。患者さんにもずっとそうお伝えしてきたので、今では治療後、定期的にメンテナンスに来られる方が増えましたね。治療に関して大事にしているのは、他の歯科医師が診て「なるほど」「さすが」と言われるような治療をすることです。客観的に評価される治療をすることが患者さんの利益になると信じていますし、東京歯科大学と明海大学で補綴学の非常勤講師を務めており、学生を教育する立場でもあるので、「いつ学生が見学に来ても、全部の症例を診てもらえる治療をすること」を常に意識しています。

診療方針について教えてください。

「長期スパンで考えて患者さんの利益につながることは何か」を判断し、提案させていただいています。僕の専門は失われた歯を人工物で補う補綴歯科で、歯科治療全体から見れば最後の部分にあたります。しかし、例えば家を建てるのに地盤の問題を見過ごしたまま高額な上物を建てても良い物は建ちません。積み木に例えるなら、3段目が右にずれていたのなら、5段目を左にずらして調整したとしても、10段目ぐらいにはどうにもならなくなってしまう。だからそうではなくて、5段目でズレに気がついたなら、3段目を一度崩してでもズレを修正し、安定的に積み上げられるようにしようという考えです。抜歯についても、近年は抜かないことをアピールする風潮がありますが、長い目で見て考えた時どうすることが一番患者さんの利益になるのかで抜くかどうかを判断します。もちろん、患者さんの同意なしに治療はできないので説明は大切にしています。

患者さんに説明する際、工夫なさっていることはありますか?

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積極的に画像を活用していますね。ユニットのディスプレーで実際に検査画像を見てもらいながらお話しし、説明させてもらっています。当院の治療は、「今、痛いから治す」という対症療法ではなく、病気そのものに対処する原因療法です。例えば腫れがあったとして「切開して、膿を出して、薬を出せば終わり」ではありません。腫れの原因を取り除けていませんからね。歯を残すことができない状態、もしくは残すことでさらに大きな不利益が生じるようであれば、痛みがなくても抜歯を提案させていただくこともあり得ます。痛みのあるなしは患者さんにとって大きな問題ですし、患者さん自身のお考えは大切です。しかし、それはわかった上で、プロとしての治療の提案をさせていただいています。

環境整備にもこだわりあり

どんな患者さんが多いのでしょう?

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小学校の学校歯科医、保育園の嘱託歯科医も務めているので、子どもたちから高齢の方まで幅広い年代の方がいらっしゃいます。入れ歯でお困りの方や包括治療を希望され、クチコミを聞いて来られる人もいますし、他院からの紹介でインプラント治療や親知らずの抜歯を希望される方もいます。専門は補綴治療・インプラント治療ですが、もちろん歯内療法といって歯の根っこの治療から、歯周病治療、虫歯治療、予防歯科までしっかり行っています。また、提携しているクリニックからの紹介で睡眠時無呼吸症候群の方のためのマウスピースの作製、中高生やスポーツ選手向けのスポーツマウスガードの作製も行っています。

マイクロスコープを治療に活用しているそうですね。

ええ、対応しています。しかしすべての治療にマイクロスコープを使うわけではなく、根管治療など細かな部分を確認しながら治療をする必要がある場合にのみ使っています。「どんな診療にもマイクロスコープを使えばいい」との考えもありますが、マイクロスコープはあくまで診療のための道具。必要がなければ使いませんし、逆に必要なら自由診療、保険診療関係なしに使います。保険診療・自由診療と言えば、特に補綴治療の場合、保険診療で使える材料では長期的に見て満足できる処置が提供できないことや、治療にかかる時間があまりに長いと保険診療では対応できないこともあります。だからこそ、そういう時はしっかりと理由を説明し、納得していただいた上で自由診療で治療を勧めることもあります。

院内環境の整備にも、とてもこだわりがあると聞きました。

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僕は大学時代、小宮山彌太郎先生のもとでインプラント治療を学んだのですが、小宮山先生の教えは「良かれと思うことはすべてやれ」。それは治療内容はもちろん、滅菌体制や環境整備も含めてです。ですから、当院では大学病院で行っていた状態と同等の診療設備を整えています。小規模ながら手術室を設備し、滅菌については、まずヨーロッパ基準クラスB規格のオートクレーブを導入しました。併せて、熱に弱い布やビニールなどを滅菌するためのガス滅菌機も活用しています。また、水の消毒システムを搭載したユニットを使っているので、診療時に使う水からうがいの水に至るまで、患者さんに関わる水はすべて常時この消毒した水を使用しています。あと医療用の空気清浄機もあります。確かにこの面ではこだわりを持っていると思います。

「術後管理がしやすい治療」を重視したい

これまでの診療の中で、特に印象深い患者さんはいらっしゃいますか?

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まだ最初の頃に診てインプラント治療を行った、難症例の無歯顎だった方でしょうか。治療後、その方が本当に涙を流しながら良かったと言ってくださって、亡くなる前に「すごく良かった」とお手紙もいただきました。長い目で見た時、患者さんに「良かったな」と思われる処置がしたいというのはそういうところです。今インプラントを巡っては、ご自身でメンテナンスができなくなった時、どういう対処法があるかが問題になっています。僕が選んでいるシステムですと、最終的に無歯顎にも戻せるのですが、そういう口の変化に合わせて変えられるシステムであることは重要だと思います。また、インプラントのメーカーがわからないと調整もできないので、患者さん自身にその辺の情報をしっかりお伝えすることも大切ですね。もちろん、メンテナンスの必要性の説明・実施も大事です。長く口に残るものですから、術者にはそのような配慮が求められていると思います。

メンテナンスを担う歯科衛生士さんには、どのような教育を行っていらっしゃるのでしょう?

インプラント治療のサポートやメンテナンスについて、専門的に勉強してもらっています。知識や技術を身につけるのに役立ちますし、歯科衛生士自身のモチベーションアップにもつながっているのではないでしょうか。

最後に、将来の展望と地域の方へのメッセージを一言お願いします。

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歯科治療は、歯科医院での「処置」と呼ばれるものが終わった後の管理がとても大切です。せっかくこだわって大きなブリッジで治療しても、全然磨けなくて歯周病になり、治療したら根の部分が露出し、根が虫歯になり……ではもったいないですよね。年齢とともにケアが難しくなる場合が多いので、特に年齢が高い患者さんは、最初から術後管理がしやすい治療法を考えることの大切さを感じています。メッセージとしては、口は、健康を保つ上で重要な役割を果たしているため、きちんと気を使ってもらいたいということですね。歯科医院は、痛いのを治してもらうところではなく、健康であることを確認しに行くところ。痛みがなくても定期的に通われて、毎回「よく磨けていますね。いいですね」というやり取りがあるのがベストだと思います。ぜひ、そういう関係性を築いてください。

自由診療費用の目安

自由診療とは

補綴治療/8万5000円~、歯列矯正/30万円~、インプラント治療/43万円~、スポーツマウスガードの作製/8000円~ ※すべて税別



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