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江南歯科クリニック (江南市/江南駅)

中村 富士嗣 院長の独自取材記事

江南駅から車で5分程度に位置する「江南歯科クリニック」は、開業から40年にわたり歯科診療を通じて地域住民の健康を支えてきた。院長の中村富士嗣(なかむら・ふじつぐ)先生は、口腔内の衛生環境や口周りの筋機能の発達状況、呼吸の方法などが、虫歯や歯周病といった口腔内のトラブルに加え、全身のさまざまな疾患の発症を招く可能性があると指摘。単に治すだけでなく、病気の予防を見据えた診療をめざすとともに、健康維持に役立つ情報やアドバイスの提供に力を尽くしている。「口は、命と体の入り口であり、病気の脅威から体を守る門番でもあります」と語る中村院長に、全身の健康を守る上で歯科診療がどのような重役を果たしているのかを、詳しく解説してもらった。

徹底した口腔内の治療・ケアを通じて全身の健康を守る

貴院の診療方針について教えてください。

当院の診療の軸となる考え方は、「口腔内へのアプローチを通じた全身の健康維持・増進」です。歯が痛い、ぐらぐらするなど、お口の中で起こったトラブルに対処するのが歯科医院の役割、と考える人がほとんどでしょう。しかし私たちが日頃の診察で診ているのは、お口の中に虫歯や歯周病が見られないか、歯磨きがどのようにされているかによる口腔内の現状はもちろんのこと、鼻呼吸か口呼吸か、持病や原因がよくわかっていない不調はないか、日常生活で悩み事はないかなども詳しく確認しています。その上で、健康的な生活を送れるようにするために、口腔内に対してアプローチする。それが当院のスタイルです。皆さんが考える以上に、口腔内の環境、呼吸方法というのは、全身の健康に影響しています。その影響力の大きさを患者さんに理解していただき、いち早く改善に導いていかなければいけないと考えています。

口腔内の状態が良くないと、どのようなリスクがあるのでしょうか?

歯周病が進めば歯茎をはじめ歯周組織が炎症を起こし、進行すると出血したり、歯がぐらぐらして抜けてしまったりします。多くの場合、「将来歯が抜けてしまうかも」といったことにのみ着目してしまいますよね。しかし、この炎症が招く問題は口腔内にとどまりません。体のどこかに炎症が起こっている、つまり異常な状態があると体は免疫反応を起こし対処しようとします。慢性炎症、すなわち炎症が起こり続けている状態が続けば、免疫反応に異常が出やすくなり、アトピー性皮膚炎や関節リウマチといった自己免疫疾患、脳梗塞や心筋梗塞、糖尿病や腎臓病、パーキンソン病やアルツハイマー病などの発症リスクが高くなると考えらています。つまり、そこまで重い症状が現れていないとしても、口腔内で炎症が起こり続けていれば、口と離れた臓器などに何か病気が表れる可能性が高くなるとも考えられているのです。

口腔内の管理の重要性を十分に理解しているからこそ、全身との関連に着目して診療を行われているのですね。

免疫反応は本来、体を守るためのものですが、それも度が過ぎれば体に良くない影響を与えます。となると、めざすべきは免疫反応が暴走しないようにすること。体の中でも、とりわけ炎症が起こりやすいとされるのが口腔内ですから、全身のさまざまな疾患を予防するために口腔内へアプローチするのは、たいへん重要だとおわかりいただけるかと思います。歯が痛ければ歯を診るように、皮膚の炎症があれば直接患部を診るなど、多くの場合診療では症状が現れている場所に目を向けています。しかし時には、それが対症療法にとどまらせる要因となることも否定できません。もしも、なかなか良くならない、原因がわからないといったことがあれば、一度お口に目を向けてみてはいかがかと思います。

健康への第一歩は、口呼吸からの脱却から

診療で心がけていること、重視して取り組んでいることは何ですか?

まずはしっかりと説明することを第一としています。今もなお、歯科医院といえば「痛くなった歯を治すところ」と思われる方がほとんどかと思います。そこで突然、全身の健康についてと言われてもピンときませんよね。ですので、時間をかけて私たちがどのようなことに着目して歯科診療を行っているのかをお話ししています。オリジナルの資料を用いるだけでなく、患者さんの口腔内から採取したプラークの中にいる細菌などを位相差顕微鏡を使い、その画像を映したモニターでお見せしています。治療を進めるにあたっては、できる限り歯を残す、削ることを最小限にとどめた治療をめざすとともに、定期的に歯周病菌の殺菌を行うことが全身の健康を守ることにつながると伝えさせていただいてます。

日常生活では、どのような点に気をつけるべきでしょうか?

患者さんに必ずお伝えしているのが、口呼吸による弊害の重大さです。例えば、体内への細菌やウイルスの侵入。口には、鼻のように繊毛、つまりフィルターの構造がないので、口呼吸は鼻呼吸に比べて細菌やウイルスが侵入しやすいんです。さらに、口呼吸が習慣化していると口の中が乾燥しやすくなり、唾液の量も減ります。殺菌や自浄作用のある唾液が減れば、口腔内で細菌やウイルスが繁殖するには好条件となり、当然病気にもなりやすくなる。口で呼吸しているだけで病気に陥ってしまう可能性もある、というのは想像に難くないのではないでしょうか。さまざまなトラブルを防ぐためにも、まずは鼻での呼吸を意識してください。睡眠中は無意識のうちに口が開きやすくなるので、口呼吸防止用のテープを貼ってお休みになることをお勧めします。あとは、口周りの筋力を高めるのも大事なので、あいうべ体操などのトレーニング法なども実践するのが良いですね。

診療環境の特徴についても教えてください。

基本的なことではありますが、感染予防対策は徹底しています。安全で安心して診療を受けてもらうためには、感染予防対策は欠かせません。器具類は治療開始の直前にセットし、治療終了後には丁寧に洗浄し、専用の消毒液に浸漬、その後さらに別の消毒液につけて超音波処理をします。次にオートクレーブ(高圧蒸気滅菌器)にかけて熱処理し、次の治療まで紫外線保管庫で保管しています。治療器具の一つであるタービンは50本ほどあり、患者さんごとに替えて使用後は1本ずつ消毒液で拭き、高圧滅菌処理しています。約40年間欠かさず同様の滅菌処理を続けています。

口は命の入り口であり健康を脅かす脅威を防ぐ門番でも

診療を支えるスタッフさんも、欠かせない存在かと思います。

もちろんです。口腔内の健口管理は主に歯科衛生士が担ってくれています。当院のスタッフは勉強会などで口腔ケアが全身の健康維持・増進のために重要であることに関する新しい知識を共有し、患者さんに知りうる情報をお伝えし、理解していただいた上で診療を進めています。また当院では、英語での相談にも応じております。外国人の方はもちろん、外国人を雇用されている事業主の方も、お気軽にご相談いただければと思います。

改めて、貴院がめざす診療の在り方をお聞かせください。

脳の支配領域は体の各部位に相当して、割り当てられているといわれます。その領域の多くを占めるのが、手指と、歯や舌、唇といった口周りです。食べる、しゃべる、呼吸するなど、人間は口を通じて多くの情報・刺激を得ています。その源にトラブルが起これば、脳にどんな影響があるか。その影響力は、とても大きいものといえるでしょう。たとえお口の中にはトラブルが見られなかったとしても、全身の健康に影響を与える“元凶”が潜んでいるかもしれません。しかしこの危険性は、まだ広く知られていないかと思います。私たちは、病気に苦しむ未来を招かないよう、専門家として広く発信し、適切に対処してていくのが使命と考えています。

読者へメッセージをお願いいたします。

歯が痛くなったら歯科医院に行くのではなく、お口の中をきれいにするため、ひいては全身の健康を守るために、歯科医院を利用していただきたいです。もちろん、きっかけは痛みや違和感といったものでも良いです。大事なのは治療をきっかけに口に関心を持って、必要なケアを継続すること。歯科医療先進国の一つであるスウェーデンでは、どんな用事よりも歯科医院にかかることが重要と言われることもあるそうです。私たちも、「健康でいるために歯科医院を受診する」という考え方が、広く定着することを願いながら、診療に励んでいく思いです。

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