医療法人社団至心会  田那村内科小児科医院

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田那村彰院長

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禁煙/外来/愚痴/方法
喫煙は依存症!?医師がすすめる禁煙治療

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保険診療

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田那村内科小児科医院が開業以来、力を入れているのが禁煙治療だ。喫煙は、がんや心疾患、脳卒中など、通常の生活に障害を及ぼす重大疾患を引き起こす原因の第1位であり、受動喫煙も問題視されている。日本禁煙学会認定専門医の資格を持つ田那村雅子副院長は、研修医時代、まだ日本で受動喫煙が何も話題になっていない頃、論文の抄読会で「passive smoking(受動喫煙)」の論文を読んだ時から、喫煙の弊害や禁煙治療に関心を寄せてきたという。同医院では、禁煙を望む患者本人の意識やモチベーションをよりよい方向に導いて、禁煙が成功するよう手助けする形で禁煙治療を行っている。そもそもなぜ、たばこがやめられないのか、禁煙治療の内容とともに聞いた。(取材日2016年8月27日)

禁煙できないのは「ニコチン依存症」という病気が原因

喫煙するとなぜやめにくいのでしょうか。

1 ▲相談しにくい方はまずはパンフレットを手に取るのも良さそう 【雅子副院長】喫煙をやめられないのは、ニコチン依存症になっているからです。人間の脳の中では、何か気持ち良さや喜びを感じた時にドーパミンという神経伝達物質が分泌されるのですが、ニコチン依存症は、ドーパミンを分泌させる回路がニコチンによってうまくまわらなくなってしまった状態です。ニコチンが脳に届けば快楽を得られますが、それが無くなるとまた欲しくなってイライラしたりするのです。個人差はありますが、若い人ほど依存症になりやすいようです。 【田那村院長】禁煙できないのは意思が弱いとか根性がないといった精神論ではなく、ニコチン依存症という立派な病気なのですね。ですから保険診療で治療できるわけです。

禁煙したいという方はどんなきっかけで来院するのですか。

2 ▲丁寧に患者の話を聞いてくれる副院長先生 【雅子副院長】いろいろなケースがあります。一つは健康診断で肺気腫と診断されたからとか、手術前だからといった健康面から考える場合です。手術後の合併症を減らすため、麻酔をかける際に1ヵ月前から禁煙していることを必須とする病院が増えているのです。また、家族のためにという方、経済的な面からという方もおられます。理由もそれぞれ異なりますし、禁煙に対するモチベーションも差があります。今、たばこを吸っておられる方は、心の奥の方では本当はやめたいと思っておられるのではないかと思います。その気持ちを少しでも引き出して、モチベーションをより高くすることが禁煙治療を始める際にとても大切だと思います。

禁煙治療の流れを教えてください。

3 ▲喫煙の怖さを伝えるパンフレットも参考になる 【田那村院長】保険診療の禁煙治療はプログラムが決まっています。受診回数は、初診、2週目、4週目、8週目、12週目の計5回で治療期間は3ヵ月間です。 【雅子副院長】初診では禁煙の理由や気持ちをよく伺うとともに、ニコチン依存症のしくみや治療の流れなどをお話しします。具体的な治療法は飲み薬もしくは張り薬です。最初の1週間は、禁煙への助走期間として喫煙してもよいのですが、1週間もたたないうちにまずくなったと感じる方も多いですね。2週間後には多くの患者さんが禁煙に成功しています。禁煙治療を終えた方は、「すごく楽だった」「早く教えてくれればよかったのに」とよく話されますね。

こちらの禁煙治療で一番特徴的なことはどんなことですか。

4 ▲院長先生も副院長先生と力をあわせて啓発と治療に取り組んでいる 【田那村院長】病気を治すのは患者さんご自身で、医療者はそのサポートをするのが役目です。禁煙治療でもご本人が禁煙に対して意識を持つことが重要で、その一つの手法として動機づけ面接法を活用しています。 【雅子副院長】動機づけ面接法は、本人が変わりたい方向を自ら見出して、その方向に進めるよう手助けするコミュニケーション方法です。禁煙治療の開始時には、自ら禁煙するという主体的な意思を引き出すようにします。また治療中で吸いたくなった時などについては、ご本人が生活の中で無理なくできる紛らわし方などを会話しながら一緒に考えています。こうして患者さんのモチベーションが下がることのないように導いています。

ドクターからのメッセージ

田那村彰院長、田那村雅子副院長

【雅子副院長】たばこは、もともとやめにくいように作られているものです。自分ではなかなかやめられないという人こそ禁煙治療が重要な意味を持ってきます。やめると決心した方、どうしようかと迷い始めた方、そして今たばこを吸い続けている方でも、ぜひ一度お気軽に相談に来てください。 【田那村院長】禁煙治療を終えた方で、マラソンを始めたという方もおられます。禁煙に成功したことで自信がついて気持ちが前向きになったのでしょう。いろいろ新しいことにチャレンジする方もとても多いのですよ。禁煙治療が皆さんのQOLをより高める一つのきっかけになればと思っています。

記事更新日:2016/09/09
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