医療法人社団慈誠会 上板橋病院

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小出純院長

頼れるドクター

新時代を切り開いた特効薬
生物製剤による関節リウマチ治療

医療法人社団慈誠会 上板橋病院

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苦痛を伴う関節リウマチに、「生物製剤」という画期的な薬があると教えてくれたのは、上板橋病院の小出純院長だ。リウマチ専門医として長年診療にあたる先生は、早くからこの薬に注目し、多くの臨床経験を積んできた。今も毎月100人以上の患者が、この薬によって苦痛を取り除いている。進行後でも痛みがとれ、車椅子から立ち上がる人もいるという。副作用もあると聞くが、生物製剤とはどのような薬なのだろう。(取材日2014年10月10日)

検診・治療前の素朴な疑問を聞きました!

生物製剤とはどのような薬ですか?

リウマチの炎症を引き起こすサイトカインという物質にピンポイントで効く、画期的なリウマチ治療薬です。皮下注射や点滴などで投薬し、早い人なら投薬後まもなく、遅くとも1〜3ヵ月以内で、つらい症状がとれてきます。

副作用はありますか?

生物製剤は、とても効く反面、副作用の心配があります。頭痛・充血・動悸・めまいなどのほか、5〜6人に1人は肺炎などの重い副作用が起きます。扱いに慣れ、副作用への備えを整えている医師のもとで使うことが大事です。

保健治療ができる薬ですか?

はい。ただ、生産コストがかかるため、保険でも月に3〜4万円はかかります。それでも使う価値はあるので、1〜2年で投薬を卒業できるよう、効果を見極めながら生物製剤の種類を変えるなどして、治療法を工夫しています。

検診・治療START!ステップで紹介します

初診時には30分〜1時間かけ、患者や家族の既往歴まで詳しく問診

他医療機関からの紹介患者は治療経緯や検査データを見て、そのほかの人は問診票を元に自覚症状を尋ねる。リウマチは関節や骨だけでなく肺に入ることもあるので、既往歴や家族に遺伝系の病気があるかなども詳しく問診。

リウマチが疑われたらレントゲンで全身撮影。肺炎の程度も検査

血液や尿検査のほか、首から足先までの関節のレントゲンを撮る。痛みが出て1年以内で異常が写らない場合は、患部のCTかMRI検査をする。生物製剤は肺に病気があると使えないため、胸部レントゲンやCT検査も必要。

検査データを示して、患者の病状や治療法をわかりやすく説明

リウマチが怖い病気だという認識がない患者には、進行すると骨が壊れ、元に戻らないことを丁寧に伝え、重症化を防ぐ治療の大切さを説く。抗リウマチ薬や生物製剤のメリット・デメリットを資料を見せながら説明する。

生物製剤治療は、皮下注射や点滴で。患者の体調を見ながら、慎重に行う

生物製剤の投薬は、患者の熱や血中酸素量を測るなど体調をみて行う。点滴は、種類によって30分〜2時間かけるが、使い始めの患者は特に、最初はゆっくり入れ、様子を見ながら時間を速める。30分ごとに血圧などをチェック。

副作用に備えて病床を確保。リウマチ専門医自ら治療にあたる

投薬中に体調が悪くなったり、帰宅後に体調が崩れたり、生物製剤によって副作用が出た時には、迅速に対応。院内の病棟に、そのためのベッドを常にあけてあり、肺炎などの副作用が出たら即入院させて、院長自ら治療する。

ドクターからのメッセージ

小出 純院長

生物製剤治療には、医師がこの薬を使い慣れていることと、副作用に対応できる態勢が整っていることがとても大事です。当院はこの2点をクリアしており、300人通院しているリウマチ患者さんのうち、100人以上の方が、生物製剤治療を受けています。生物製剤は、残念ながらある程度の副作用があります。それでも21世紀の日本医学に新しい時代を切り開くほどのよい薬なので、使う価値はあります。これからも自信と責任をもってお勧めしたいです。

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