医療法人社団敬親会 Mスクエアデンタルクリニック

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川口正敬理事長

医療トピックス

自由度が高い自費治療
保険治療との違いを事例を交え解説

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自由診療

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歯科医療には健康保険が適用される治療とそうではない自費治療とがある。「保険治療は安価」「自費治療は高額」。そこまでは知っていても、費用面以外の違いがわからない人も多いのではないだろうか。歯科医療ではどんな治療が自費の扱いになるのか。また自費治療にどんなメリットがあるのか。自費治療に特化しているという「Mスクエアデンタルクリニック」の川口正敬院長に聞き、事例を踏まえながら解説してもらった。(取材日2018年3月16日)

自費治療では歯科医師が理想とする治療を行える

自費治療と保険治療にはどんな違いがあるのでしょうか。

1 ▲自費治療について、資料を用いて丁寧に説明する川口院長 健康保険が適用される治療は厚生労働省によって承認されたもので、費用が安価です。日本では国民誰もが最低限の医療を受けられるよう国民皆保険制度が整えられており、保険内の治療の場合、患者さんの自己負担額は医療費の1~3割で済みます。その一方、自費治療は厚労省の承認を得ておらず、医療費はすべて自己負担になります。「承認を得ていない」と聞くと安全性が低いのかと疑問に思うかもしれませんが、一律にそうではありません。歯科分野で厚労省が承認している治療の多くは「最低限の歯の機能の回復」に重点を置いたものです。歯科では審美的に優れた詰め物やかぶせ物治療、インプラント治療、審美歯科、矯正などが自費治療になります。

自費治療の主なメリットは何ですか?

2 ▲カウンセリングルームで丁寧に話や希望をヒアリング 治療の自由度が高く、患者さんの悩みを解消したり満足度を高めたりするために必要な治療を行えることです。保険治療では厚労省から定められた材料や治療工程に沿わないといけません。それはあくまでも最低限の機能の回復を図るものなので、患者さんの状態によっては問題の解消や満足度の向上をめざせないのです。その一方で、自費の治療では歯科医師や患者さんが望む材料を選択でき、治療工程も工夫できる。さらに時間についても融通が利きます。例えば当院ではインプラント治療を行う際、1人に3時間ほどかけて治療を行うこともあります。

歯周病の治療を例にすると、自費と保険ではどう違うのでしょう。

3 ▲自費診療のメリットや保険との違いを丁寧に説明する川口先生 歯周病の治療の一つに、歯肉を切り開き、歯周ポケットの中にある歯垢や歯石を取り除くフラップ手術があります。これは保険でも行うことができるのですが、保険では事前に数々の検査や治療を行わないと実施することができません。そう定められているのです。しかしながら、早急にフラップ手術を行うことで状態が改善しやすいと考えられる場合もあります。そんなときに自費であれば保険に比べて費用は高くなりますが、手術を行うことができます。保険での工程を守っていると時間の経過によって病状が悪化、患者さんの治療意欲も減退して、結果的に歯を失ってしまうことも考えられるのです。

自費の一つであるインプラント治療について教えてください。

4 ▲インプラントにはじめ、川口院長はさまざまな研鑽を積んできた インプラント治療は、歯を失った部分の顎の骨にドリルで穴を空け、人工歯根を埋め込むものです。歯を失った際の治療としては他に入れ歯とブリッジがあり、どちらも保険が適用されます。入れ歯は隣の歯にバネを引っかけるなどして支えるため他の歯に負担がかかり、またブリッジは両隣の歯を削って人工歯を支える土台を作らなければなりません。それらに比べてインプラントは顎の骨が土台となるため、周囲の歯に負担がかかりません。私自身もインプラントを埋入していますが、噛み心地も良いです。ただ、「一生持つ」とは言い切れません。長持ちはしますがその期間はあくまでの患者さんの治療後のケアの状況によって異なります。

料金の目安

インプラント検査:片顎 5000円/インプラント手術:20万円など

ドクターからのメッセージ

川口正敬院長

「保険治療は安価、自費治療は高額」というイメージをお持ちの方は、こちらの記事を読むことでそれらには相応の理由があることがわかるのではないでしょうか。私は1990年に神奈川歯科大学を卒業して以来、インプラント治療を専門に診療を重ねてきました。インプラント治療においてはすべての工程が大切で、説明しそびれたことが一つでもあればそれは治療の失敗を意味する。そう考えています。疑問点があれば何でも聞いていただきたいですし、何度でもご説明します。また、自費治療として他に行っている歯周外科治療や審美的な歯科治療においても、患者さんの満足度を高めるためにどうすればいいかを考えながら診療を行っています。

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