田園二子クリニック

田園二子クリニック

山岡桂太 院長

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自宅療養を続ける患者のもとを定期的に訪問し、24時間365日、からだとこころ両方の心強いサポートをする、機能強化型在宅療養支援診療所「田園二子クリニック」。2012年6月の開業以来、着実に地元の多くの患者から厚い信頼が寄せられている。「それぞれの方のニーズを少しでも早く理解し、ご希望に添えるお手伝いをすることが一番大事だと思っています」と、さわやかな笑顔で微笑むのは、山岡桂太院長。若さあふれるなかにも、医療にかける情熱がひしひしと感じられる、熱いハートの持ち主だ。昭和大学藤が丘病院整形外科のほか、藤沢市の「湘南なぎさ診療所」で在宅医療の最前線に勤務。豊富な経験を積んできた。常に明るく、親身に寄り添う姿勢は、患者本人はもちろん、介護にあたる家族の心の支えにもなっているという。「地域との連携を大切にしながら、さまざまな高い専門性を提供できるクリニックを目指したい」と力強く語る山岡院長に、日々の診療で感じる思いや在宅医療の現状、医師を志した理由やご自身の自由な時間の使い方などプライベートなお話まで、じっくりと伺った。
(取材日2012年8月23日)

常に明るく元気に接しながら、それぞれのニーズに臨機応変に対応

―こちらを開業されたのはいつですか?

2012年6月です。もともと昭和大学藤が丘病院に勤務していたこともあり、田園都市線沿線での開業を考えていたところ、たまたまこちらにご縁があって。ずっと沿線に住んでいましたから、この町にも、とても親しみも感じているんですよ。当クリニックは「機能強化型在宅療養支援診療所」。これは、今年4月の診療報酬改定で行われたシステムの変更で新設されたものなんですが、簡単に言うと、同じように在宅医療をしているクリニックと提携し、チームを組んで、お互いにフォローしながら診療していくんです。僕は、都筑区の「港北ニュータウン診療所」の神山先生、青葉区の「横浜まちだクリニック」の渡辺先生と連携、いろいろと相談させていただいたり、毎月、会合を開いて情報共有などもしています。経験豊富な先生方と助け合いながら診療できるのは本当に心強い。患者さんにとっても、24時間365日、いつでも医師とつながっているという大きな安心感になるのではないかと思っています。

―これまで診療されてきて、率直にお感じになるのはどのようなことでしょう?

まだ在宅医療自体、あまり認識されていないように思いますね。今、お伺いしている患者さんは高津区、中原区、遠方だと狛江市あたりまでですが、ほとんどが、病院やケアマネージャーさんからのご紹介された方々。「通院できないから在宅医療が自宅に来るのであって、ある程度のことしかできない」と思っていらっしゃるように感じます。でも、例えば、人工呼吸器の管理ができたり、腹膜透析など透析に関する診療もできますし、ご自宅での「お看取り」も、もちろん可能。そういったことまで在宅でできるということに対して、ギャップを感じる方も多いのだろうと思いますね。そして、もう1つ、特徴的だと感じたのは、お若い方が多いこと。普通、在宅医療を受けられるのはご高齢の場合がほとんどですが、このあたりは60代の方が大勢いらっしゃるんですよ。胃がんや大腸がん、すい臓がんなど消化器系のがんの方が多く、お看取りに近いケースばかり。早期発見できるがんでありながら、何年も放っておいて、ちょっと具合が悪くなったので病院に行ったら末期だった、という方が多いのではないかと思います。健康に意識の高い方が増えている一方で、まったく気にされない方と両極端になっていると実感。定期的な健診や人間ドックの重要性を認識し、きちんと受診していただきたいなあと心から思いますね。

―診療する上で心がけていらっしゃることをお聞かせください。

患者さん本人、また、介護されるご家族によってニーズが違うので、それを素早く察知し、それぞれの方に合わせた接し方ができるようにすることですね。ご希望に添えるようお手伝いすることが、僕の一番メインの仕事だと思っているので、例えば「最後まで看取りたい」とご家族がおっしゃるのであれば、なるべく負担がかからなくてすむようなアドバイスをしてさしあげることも心がけています。あとは、とにかく、常に明るく元気でいること。気軽に話しかけていただける雰囲気も大事にしています。やはり僕が暗い雰囲気でお伺いしては、家の中のどんよりしていまいますからね。定期的にお伺いすることで、患者さんの元気が出ていらっしゃるのが一番うれしい。大きなやりがいだと感じています。

記事更新日:2016/01/24


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