中央林間病院

中央林間病院

木山智院長

指導施設認定病院で受診する
安心な内視鏡検査(菅知也副院長)

中央林間病院

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内視鏡検査といえばつらい、苦しいというイメージがつきもの。しかし麻酔を使えば、眠っている間に検査がすべて終了するという負担の少なさだ。そこで年間約2500件の検査実績があり、医師への技術指導を行う内視鏡指導施設でもある「社会医療法人三栄会中央林間病院」で、副院長の菅知也先生に解説してもらいながら検査の様子をレポートした。(取材日2013年3月4日)

検診・治療前の素朴な疑問を聞きました!

内視鏡指導施設とは

2012年12日1日付けで、日本消化器内視鏡学会より指導施設の認定を受けました。指導施設とは、一定以上の経験のある内視鏡指導医・専門医及び、胃カメラ・大腸内視鏡といった消化器内視鏡検査の機器が揃っている病院が認定を受けることができ、大和市では2病院が認定されています。(2013年3月5日現在)日本消化器内視鏡学会の指導医・専門医を中心に、安心な消化器疾患の治療を目指しています。

バリウム検査とはどう違うのでしょう?

病気の有無を確認するためにはバリウム検査(上部消化管造影検査)も有効ですが、より精密に調べるには内視鏡検査のほうが有効です。またバリウム検査の場合は、バリウムに加えて胃袋を膨らませる薬を飲み、硬い板の上でぐるぐる回るという検査方法で、それがつらいという患者さんもいらっしゃいます。ですから、最初から内視鏡検査をしたほうが検査精度も高く、体への負担も少なくて済むといえるでしょう。

検査中にポリープが見つかった場合、どうするのですか?

胃の場合、5ミリ以下の小さなポリープであればほとんど良性ですので、すぐに切除するということはせず組織を取って確認します。大腸の場合は、腺腫という小さなポリープが大きくなるとがんになる可能性がありますので、その場で切除するようにしています。

検診・治療START!ステップで紹介します

検査前の問診、カウンセリング 検査当日は朝食抜きで来院。ただし、有症状の方は疾患によって前日の夜から禁食の場合もあるので、事前確認が必要。受付を済ませたら既往歴やアレルギー、服用中の薬の有無、他院での検査経験など簡単な問診を済ませ、検査室の入り口に貼ってあるフローチャートを見ながら検査手順の説明を受ける。

水薬を飲んで胃の中をクリアに 消化管内有泡性粘液消去剤という水薬を飲んで胃の中を洗浄した後、前処置として座った状態でゼリー状の麻酔剤を10ccのどの奥に入れ、上を向いて溜め3分経ったら吐き出す。さらにポンプスプレーで喉に麻酔をする。

麻酔をして眠った状態に 検査台へ移動し、衣服が汚れないよう薄手のスモックを着用する。検査は私服のままで可能だ。検査台に横になったら点滴で静脈鎮静剤を注入する。先生に「眠くなりますよ」と声をかけられたと思ったら意識が朦朧としてきて眠った状態になる。

いよいよ内視鏡検査スタート いよいよ検査開始。先生が検査台の両脇に設置されたモニター画面を見ながら、太さ8〜9ミリの細径内視鏡を挿入していく。患者は眠った状態なので、ほぼ痛みは感じない。検査中は必ず血圧や心拍の状態をモニターでチェックしているので安全だ。

検査画像を見ながら結果報告 麻酔がさめるまで休憩。1時間程度で目がさめたら先生から検査結果の報告を受ける。検査画像をパソコン上で見ながら、「ここが食道と胃のつなぎめで、ちょっと食道炎があるかもしれません」など、一つ一つ丁寧に説明をしてくれる。

ドクターからのメッセージ菅知也先生

当院は地域の中核病院という性格上、すでに何らかの症状があって検査に来られる患者さんがほとんどです。しかし症状のない方でも、特にヘビースモーカーや大酒家の方は食道がんの確率が高くなってきますので、検査を受けることをお勧めします。また、初期の食道がんは咽頭・喉頭がんと合併する確率が高いので、ぜひ内視鏡検査を積極的に受けてください。消化器に限らず、40歳を超えたらお誕生日検診のつもりで年に1回は受けてはいかがでしょう。今回は上部消化管疾患を対象にした検査でしたが、下部に関しても、当院では大半の方が麻酔を使用します。ちなみに大腸は胃と違って臓器自体が長いので、内視鏡が入りやすい人と入りにくい人と個人差があります。麻酔は開腹手術で使うようなお薬ではなく、1〜2時間で覚める鎮静剤のようなものですので、体に大きな負担はかかりません。どうぞご安心ください。

読者レポーターのメッセージ

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