鼠径ヘルニアの症状と原因を詳しく解説。さまざまな手術法を駆使し、術中・術後の負担軽減と早期回復を

Q鼠径ヘルニアとはどのような病気なのでしょうか？

A

▲鼠径ヘルニアの日帰り手術を得意とする高島理事長

太ももの付け根にあたる鼠径部の筋膜に穴が開き、小腸などの内臓が腹膜と一緒に皮膚の下へ脱出してしまう病気です。痛みがないことが多く、入浴時などに体を見て皮膚の膨らみに気づかれる方が多いですね。ただし、放置すると脱出したまま戻らなくなる嵌頓（かんとん）になり、腸が壊死する場合もあります。鼠径ヘルニアの主な原因は、鼠径部の筋膜が弱りやすい体質といわれ、小児の場合はほぼ先天性です。しかし、加齢や肥満など後天的な要因で発症するケースも考えられます。大人の鼠径ヘルニアは自然に治ることはありませんので、治療には手術が必要です。当院では、男女を問わず高校生〜90代まで幅広い年齢層の方が手術を受けられています。

Q鼠径ヘルニアの手術はどのように行うのですか？

A

▲痛みの少ない日帰り手術をめざしている

腸をおなかの中へ戻し、筋膜の緩んだ部分にメッシュという網目状の合成繊維を当てて、再び腸が出ないよう補強する手術を行います。当院で採用している手術法は、鼠径部小切開手術と腹腔鏡手術の2種類です。鼠径部小切開手術は、従来行われてきた鼠径部切開法の手術創をより小さくしたもので、当院では平均3〜4cm前後の切開で済むよう努めています。一方で腹腔鏡手術は、へその下を切開して、そこから腹腔鏡と鉗子と呼ばれる細い機器を入れて行う手術法です。それぞれの術式に優れた点がありますので、患者さんの適応を見て手術法を選択するようにしています。

Q腹腔鏡手術について、もっと詳しく教えてください。

A

▲患者の生活背景なども聞きながらどのように手術を行うかを話す

腹腔鏡手術には2つの術式があります。それがTAPP法とTEP法です。TAPP法は腹腔鏡をおなかの中に入れる方法で、術者がヘルニアの穴を体内から見られる利点があります。しかし、おなかの中で手術を行うため、深い全身麻酔で臓器の動きを制限する必要があり、患者さんにとっては術後の回復が遅くなる側面も。一方、TEP法は腹腔鏡をおなかの中に入れないため、浅い全身麻酔で行うことができ、臓器を傷つける心配もほぼありません。当院でも、患者さんの負担を極力抑えるためTEP法を採用しています。もちろん双方とも優れた術式ですし、症例によって向き不向きもあるため、医師からしっかりと説明を受けてから選ぶことが大切です。

QこちらでTEP法を行う際の工夫点を教えてください。

A

▲専門用語を使わず、わかりやすい表現で説明するよう心がけている

当院では術中・術後の負担軽減とともに、術後の回復の早さにこだわってきました。例えば、へその下を切開する際は、切開箇所が1ヵ所のみで済む単孔式を採用し、手術創を約1〜2cmほどに抑えるよう努めています。鼠径部小切開手術よりも手術創が小さいので、術後の痛みの軽減と早期回復が期待できます。また麻酔を行う際は静脈麻酔と局所麻酔を組み合わせて、眠っているうちに手術が終わり、かつ回復が早く術後の痛みも少ない方法を追求してきました。もちろんこの方法で手術を行うには、術者にも高度な技術が求められます。当院では、私を含め、さまざまな病院で多くの日帰り手術を経験してきた医師が執刀していますのでご安心ください。

Q手術にかかる時間や費用、術後の注意点について教えてください。

A

▲鼠径ヘルニアの手術で使用する合成繊維の見本

実際の手術時間は、30分～1時間程度です。全身麻酔を行いますので、術後は10～20分ほど休んでいただきます。手術前後の診察も含め、ご来院からお会計まで平均して2時間ほどです。当院で行う手術はいずれも、健康保険を適用できます。高額療養費が適用できる場合もありますので、ご不明な点はお気軽にご質問ください。また、術後はシャワー浴であれば手術当日から可能ですし、食事も手術直後から可能です。手術創には防水テープが貼ってあり、手術後1週間目の再診時にこちらで剥がしますので、ご自宅でのケアも不要です。また抜糸もありません。運動などは2週間ほど控えていただきますが、痛みが引けばお仕事への復帰も可能です。