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としクリニック

としクリニック

畑山年之院長

働き盛り世代も注意が必要
がん早期発見につながる大腸内視鏡検査

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大腸がんは、日本国内で男女ともに罹患者の多い疾患の一つだ。しかし、大腸がんの早期発見に役立つとされる内視鏡検査の受診率は、胃の内視鏡検査に比べていまだにかなり低いともいわれる。「恥ずかしい」「痛そう」「下剤を飲むのが面倒」などのイメージがまだ強いようだ。しかし、内視鏡検査を受けて早期に発見できれば、早期の治療につながる。またがん化する可能性の高いポリープも、大きさや場所によっては検査時に切除することができ、内視鏡検査のメリットは大きい。そこで大腸の内視鏡検査の普及に努める「としクリニック」の畑山年之院長に取材した。畑山院長は、がんの早期発見のために検査を受けやすくする工夫をしているという。ぜひ参考にしてほしい。(取材日2019年7月9日)

検診・治療前の素朴な疑問を聞きました!

大腸内視鏡検査では、どんな病気がわかるのですか?

検査の最も大きな目的は、大腸がんがあるかないか、がん化する可能性が高いポリープがあるかどうかですが、その他、過敏性腸症候群、感染性腸炎、大腸憩室症、食中毒、若い方の潰瘍性大腸炎などの診断に役立ちます。腸の血の巡りが悪くなる虚血性腸炎という病気もわかります。便潜血が陽性、下血、便秘、下痢、食欲不振、おなかの膨満感、腹痛、体重減少、便が細くなった、便の色がおかしい、おならが臭いなど、おなかのことで気になる症状がある方はぜひ受けていただきたいですね。また特に症状がなくても、40代以上の方、ご両親やきょうだいに大腸がんの方がいるなど家族歴のある方は、定期的に検査を受けることをお勧めします。

検査で、感染症にかかることはありませんか?

内視鏡検査では、消化管へ内視鏡ファイバーを挿入することから、ウイルスや細菌などの感染にも十分注意する必要があります。当院では、消化器内視鏡学会の推奨する方法に準じて、全検査1件終了ごとに内視鏡ファイバーや処置具の洗浄、消毒を厳格に行っています。また、カメラの部品や、組織の生検に用いる道具、ポリープの採取に用いる道具など血や組織がつく処置具は、可能な限り使い捨てにして感染を防いでいます。感染対策、安全管理については万全の体制を心がけていますので、安心して受診していただきたいですね。

検査にかかる時間や費用の目安を教えてください。

大腸の検査の場合、実際に内視鏡が体内に入っている時間は10〜15分程度です。ポリープなどが見つかり、除去や止血をすると、1つにつき約5分程度かかります。内視鏡検査そのものには30分〜1時間程度かかると考えてください。検査前に下剤を飲んで腸内をきれいにする前処置の時間も必要ですし、検査後は30分ほど休んでいただきますので、前後の時間も余裕を持って考えておくとよいでしょう。当院は土曜日も診療していますので、平日はお仕事という方にもぜひ受診していただきたいです。検査費用については、多くの場合は保険適用ですが、観察だけか組織を採取して調べる生検を行うか、ポリープを除去するかによっても変わってきます。

検診・治療START!ステップで紹介します

検査の事前説明

まず、検査内容、準備しておくことの説明を受ける。同院ではまず、医師が検査の目的や当日の流れなどおおまかな説明を行い、その後、看護師が準備や細かい説明を行って患者の質問や不安に応える。「痛くないか」「怖くないか」と心配をしている患者も多いので、特に看護師が丁寧に相談に乗るという。また内視鏡検査に先立ち、全身状態の把握や感染症を確認するため血液検査を行う。

専用待合室で下剤服用

検査当日は、受付の後、トイレを備えた専用待合室で検査着に着替え、下剤を飲む。下剤服用後、次第に液体のような便になっていき、2時間ほどで腸内がきれいになる。自宅で下剤を飲むこともでき、その場合は、看護師が便の状態を確認する。同院では高齢者や、自宅が遠い患者の場合は院内で服用するケースが多いという。下剤服用中は、専用待合室でテレビを見ながら待つことができる。

鎮静剤注射後、内視鏡検査開始

検査台に横になり、苦痛や負担を緩和するために鎮静剤を注射してから検査開始。実際に内視鏡が腸内に入っている時間は15〜20分程度。鎮静剤の作用は個人差があり、検査中まったく覚えていない人もいれば、うとうとした状態でうっすら覚えている人もいるという。同院では、内視鏡検査専用のパンツが用意されており、恥ずかしさを心配している女性にも配慮されている。

リカバリールームで休憩

内視鏡検査が終わった後は、リカバリールームで30分程度休憩する。気分が悪い時や変調がある場合は、すぐに医師や看護師に伝える。眠気やふらつきがなくなったことを確認してから着替える。同院では、検査の終わった人を見守ることができるようにするため、リカバリールームが診察室から見渡せるようにつくられている。

検査画像を見ながら、検査結果を聞く

同院では、検査当日に、明らかな異常が認められたかどうか、治療が必要かなど、おおまかな結果と今後の見通しを伝える。多くの場合は、生検の結果が出る約2週間後に最終的な検査結果説明が行われる。迅速な治療が必要な異常が見つかった場合は、検査後すぐに専門医療機関に紹介することもある。ポリープなどもなく、異常なしの場合は、3年後に検査を受けるように勧めるとのこと。

料金の目安

大腸内視鏡検査/5400円~

ドクターからのメッセージ

畑山 年之院長

私は、外科医師として病状の進んだ患者さんを多く診療した経験から、大腸の内視鏡検査を普及させ、がんなどの病気を早期発見し、命を救いたいと考えて開業しました。いざ検査となると、「もし悪いところが見つかったらどうしよう?」など、病気への不安や恐怖心から尻込みしてしまう方も多いようです。当院では、できるだけ患者さんの痛みや負担が少ないよう、またプライバシーにも配慮して、安心して検査を受けられるように工夫しています。最近、食事や生活習慣の変化も関連し、若い方にも大腸がんは増えています。大腸がんの何よりの治療は、早期発見することです。不安が少しでもある方は、ぜひ検査を受けていただきたいと願っています。

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