CAD/CAMシステムで作製する
精密なメタルフリーの補綴物
せたがや宮原歯科
(世田谷区/松陰神社前駅)
最終更新日:2023/05/15
- 保険診療
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虫歯などで歯を削った後、その場所には詰め物やかぶせ物といった補綴物を使う。その材料として銀歯などがあるが、現在ではメタルフリーが歯科治療の主流となっている。「せたがや宮原歯科」の宮原英郎院長は、補綴物の材料としてハイブリッドレジンやセラミックを主に選んでいる。また口腔内スキャナーを使ったCAD/CAMシステムを導入し、セラミックの補綴物は院内で短時間で完成するという。自費診療で強度など長所の多いセラミックだが、宮原院長によると保険診療のハイブリッドレジンもとても良い材料とのこと。銀歯から、ハイブリッドレジンやセラミックに変えるメリットは大きいそうだ。今回は宮原院長に、銀歯・ハイブリッドレジン・セラミックのそれぞれの違いや、口腔内スキャナーを使ったCAD/CAMシステムについて話を聞いた。
(取材日2023年4月21日)
目次
銀歯・ハイブリッドレジン・セラミックの違い。CAD/CAMシステムによる精密なメタルフリーの補綴物
- Q補綴物の材料にはいくつか種類があるのですね。
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A
さまざまなものがありますが、保険診療では銀歯やハイブリッドレジン、自費診療ですとセラミックが代表的です。現在、歯科ではメタルフリー治療が主流となっており、ハイブリッドレジンやセラミックを選ぶ方がほとんどです。銀歯との違いはまず見た目ですが、審美的な意味合いだけではありません。人は会話をする際に、相手の目や口元を見ます。そこに光るものがあればそちらに意識が行ってしまい、話の内容が入りにくくなってしまうんです。もちろん金属アレルギーの面でもメタルフリーをお勧めしますが、それ以上に、コミュニケーション上の弊害になり得る点が銀歯のデメリットだと私は思っています。
- Qどの材料を選んでも、歯を削る量は同じなのでしょうか?
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A
実は歯を削る量だけを考えると、金属のほうが削る量は少なくて済むんです。というのも、ハイブリッドレジンやセラミックはある程度の厚みを必要とするからです。ですので、銀歯を外してハイブリッドレジンやセラミックを入れる場合には、歯をもう少し削ることになります。それを差し引いても、私はハイブリッドレジンやセラミックをお勧めしたいですね。セラミックは天然歯とほぼ同じ強度が期待でき、噛み心地がとても自然に感じられると思います。
- Qハイブリッドレジンとセラミックとの違いを教えてください。
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A
ハイブリッドレジンは保険診療、セラミックは自費診療で行いますから、患者さんの費用負担が変わります。色はどちらも歯に近いのですが、セラミックのほうがより自然な仕上がりが期待できます。強度もセラミックのほうが優れているとされていますね。このようにセラミックの長所は多々あるものの、私はハイブリッドレジンもとても良い材料だと思っています。特に何本も治療をする場合には、自費診療での治療が難しいこともあるでしょう。当院ではハイブリッドレジンを使った治療も積極的に行っています。
- QこちらではCAD/CAMシステムを導入されているのだとか。
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A
はい。スキャナーで口腔内の状態を読み取り、院内でブロックを削って補綴物を作製するためのシステムです。スキャナーは少し大きいものなので、お口をそれ以上に大きく開けていただく必要があります。セラミックの補綴物は院内で短時間で完成しますが、当日すぐのご要望には応えられないことがあるのでご了承ください。事前に検査を行い、お口の中を確認して準備ができてからの作製となります。CAD/CAMシステムはもともと技工所で使用されていたもので、ハイブリッドレジンとセラミックのどちらも削り出しが可能です。ハイブリッドレジンは、一部では以前から保険対象でしたが、最近奥歯の一部と前歯に対象が拡大されました。
- QCAD/CAMシステムで作られた補綴物の精度が気になります。
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A
とても精密で、接着剤の厚みまで考慮して作られています。印象材や石膏を使った従来の作製方法では、その工程の中で材料が伸縮し、完成物のサイズに影響していました。また手作業ゆえに不安定な部分もあり、セラミックに気泡が入ってしまうことも。しかしCAD/CAMシステムではブロックを削るだけなので、これらの心配がありません。ほとんど調整が要らないことが多く、患者さんはもちろん、私自身の治療の負担も減り、効率が良くなりました。
自由診療費用の目安
自由診療とはセラミックの詰め物/4万4000円、セラミックのかぶせ物/6万6000円